Meningkatkan Standar Dalam Perawatan Kanker Untuk Hewan Peliharaan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Sebuah diskusi beredar di listserv onkologi veteriner kami minggu lalu tentang kemungkinan pilihan pengobatan lebih lanjut untuk hewan peliharaan dengan kanker stadium akhir yang jelas. Pasien sebelumnya gagal dalam banyak protokol kemoterapi standar perawatan, serta beberapa yang saya anggap "tidak begitu standar perawatan."

Posting ahli onkologi di listserv menanyakan apakah ada di antara kami yang memiliki terapi anekdot yang dapat kami tawarkan. Mereka mengakui bahwa meskipun penyakit hewan peliharaan itu luas dan sejauh ini refrakter terhadap semua obat yang dicoba sebelumnya, kualitas hidup hewan secara keseluruhan dianggap baik, dan karena itu, mereka mencari nasihat.

Seperti tipikal untuk listserv kami, segudang tanggapan perlahan mengalir masuk. Ada pesan yang biasa, "Saya telah berhasil menggunakan kemoterapi xyz," atau, "Suatu kali saya menggunakan obat xxx dan mendapat respons yang baik", dan saya membaca dengan minat ringan, sampai satu jawaban tertentu menarik minat saya.

Individu yang menulis jawaban mereka pada dasarnya mengajukan pertanyaan: "Mengapa kita merasa terdorong untuk mencoba dan menangani kasus-kasus ini sejak awal?" Meskipun agak mendadak dan kasar dalam kata-katanya, saya berhenti sejenak untuk mempertimbangkan pertanyaan mereka.

Di satu sisi, kita harus mempertimbangkan bahwa tanpa mencoba perawatan baru dan tanpa mencoba menemukan pilihan yang belum pernah digunakan sebelumnya, kedokteran tidak akan pernah maju. Jika kita mempertahankan status quo, kita tidak akan pernah bisa mengharapkan kemajuan dan kita tidak akan pernah berharap untuk mencapai kesembuhan.

Di sisi lain, ketika menyangkut hewan yang tidak dapat menyuarakan keinginan dan kebutuhan mereka, rencana medis yang memiliki risiko menyebabkan morbiditas dan/atau kematian, dan pemilik berkomitmen untuk membiayai rekomendasi yang kami buat, bagaimana kami dapat dengan itikad baik dan moral, mendiskusikan perawatan yang tidak konvensional?

Beberapa rekan menyarankan bahwa tidak menawarkan opsi perawatan tambahan untuk pemilik sama dengan "berhenti" atau "menyerah." Saya membaca tanggapan itu dengan perasaan campur aduk, dan mengejutkan diri saya sendiri ketika saya condong ke arah perasaan marah daripada setuju dengan sentimen mereka.

Apakah saya menyerah ketika saya memberi tahu pemilik "Sudah waktunya untuk berhenti" ketika saya merasa sangat yakin bahwa perawatan lebih lanjut tidak hanya tidak mungkin untuk membantu hewan peliharaan mereka, tetapi juga dapat membahayakan mereka? Apakah saya terlalu mudah menyerah ketika rencana tertentu tidak membuahkan hasil yang saya harapkan? Apakah saya tidak bekerja sekeras beberapa ahli onkologi lain untuk mencoba dan membantu pasien saya? Haruskah saya selalu mencari untuk mendorong bilah pepatah? Dan yang lebih penting, mengapa saya tidak tertarik untuk mendorong hal-hal lebih jauh dan lebih jauh ketika firasat saya memberi tahu saya bahwa hasilnya cenderung buruk dan/atau tidak berbeda dengan jika kita tidak mengejar rencana tertentu?

*Ada kalanya saya merasa bahwa ketika saya adalah seorang dokter yang kurang berpengalaman, saya lebih percaya diri berbicara dengan pemilik tentang pilihan diagnostik dan pengobatan. Saya pikir saya benar-benar percaya pada "sistem," yang berarti iman saya berasal dari buku teks, studi penelitian, dan tingkat keberhasilan yang ditetapkan sebelumnya. Semakin banyak yang saya pelajari saat saya mempraktikkan keahlian saya, semakin saya menyadari bahwa hewan tidak terlalu peduli dengan penelitian atau buku teks, dan mereka cenderung mengabaikan aturan fisiologi. Saya juga menemukan bahwa mungkin ada titik berbeda dari hasil yang semakin berkurang dalam hal perawatan kanker untuk hewan peliharaan, yang mungkin atau mungkin tidak sesuai dengan desain dan motivasi pemiliknya. Dalam kasus seperti itu, menghentikan pengobatan, bahkan jika seekor hewan merasa baik-baik saja, tidak apa-apa.

Ironisnya, saya kesulitan menjawab pertanyaan tentang bagaimana kita benar-benar dapat mendorong kemajuan onkologi veteriner. Jawaban yang paling jelas terletak pada kebutuhan kita yang putus asa, tidak pernah berakhir, dan tak terbatas akan uji klinis yang dirancang dengan baik, terkontrol, dan acak. Tanpa informasi seperti itu, kita semua benar-benar memutar roda, menghabiskan uang pemilik, dan mungkin tidak membantu pasien dalam jangka panjang.

Tetapi sejarah mengatakan bahwa kita beberapa pelopor terbesar dalam kedokteran beroperasi hanya menggunakan ide-ide dan kekuatan otak mereka, tanpa dana untuk studi penelitian besar. Orang-orang ini biasanya dicemooh sebagai bidat dan akhirnya dihukum karena kecerdikan mereka.

Faktanya, ketika protokol kemoterapi multi-obat pertama awalnya disarankan sebagai pilihan pengobatan untuk berbagai kanker anak pada 1950-an, ahli onkologi dianggap "kejam" dan "tidak berperasaan." Protokol yang sama ini merevolusi pengobatan penyakit tersebut sampai pada titik yang benar-benar mengarah pada penyembuhan.

Jelas kita yang ingin mencoba terapi yang berbeda untuk pasien kita tidak boleh dibakar di tiang pancang atau diadili untuk keyakinan kita. Apa yang harus kita ingat untuk kasus penyakit terminal adalah kewajiban kita untuk melakukan percakapan yang serius dan realistis dengan pemilik tentang harapan semua orang dan hasil potensial.

Sebagai ahli onkologi solo di rumah sakit rujukan praktik swasta yang sibuk, saya tidak dalam posisi untuk merancang studi saya sendiri atau menerbitkan anekdot saya sendiri. Keterbatasan yang saya hadapi dalam membuat dampak seperti itu pada profesi saya tidak terhitung banyaknya. Namun, saya dapat menggunakan pengalaman dan penilaian saya untuk membantu pemilik dalam membuat keputusan tentang perawatan hewan peliharaan mereka, memastikan tujuan semua orang tercapai, termasuk kebutuhan saya sendiri untuk merasa yakin bahwa saya menawarkan pilihan yang wajar dan adil untuk pasien saya.

Itu tidak membuat saya menyerah, tetapi juga tidak membuat saya menjadi pionir. Itu hanya membuat saya menjadi orang yang akan memastikan kualitas hidup hewan yang saya pelihara adalah pertimbangan paling penting dalam setiap rencana perawatan yang saya buat.

Dr Joanne Intile