Kemajuan Dalam Perawatan Kanker Manusia Tidak Selalu Tersedia Untuk Hewan Peliharaan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Beberapa bulan yang lalu saya menulis sebuah artikel yang menjelaskan pilihan pengobatan antibodi monoklonal yang sedang berkembang untuk mengobati limfoma sel B pada anjing - Opsi Perawatan Baru untuk Limfoma pada Anjing. Terapi antibodi monoklonal merupakan pilihan yang menjanjikan untuk pasien hewan dengan berbagai tumor. Jenis pengobatan ini memanfaatkan sistem kekebalan hewan itu sendiri, menggunakannya untuk secara khusus menargetkan dan menyerang sel kanker sekaligus mengurangi risiko efek samping sistemik bila dibandingkan dengan obat kemoterapi konvensional.

Sejak saat artikel ini diterbitkan, sekelompok peneliti medis di Wina, Austria, telah mengajukan hasil penelitian kecil yang menggambarkan antibodi monoklonal baru dan berbeda untuk anjing. Antibodi ini bereaksi dengan versi anjing dari protein permukaan sel yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epitel (EGFR).

EGFR bermutasi dalam berbagai bentuk kanker baik pada manusia maupun hewan dan paling sering ditemukan pada kanker epitel, yaitu tumor pada lapisan organ/jaringan yang berbeda. Contoh tumor epitel termasuk tumor mammae, tumor kulit, dan tumor paru-paru. Mutasi pada EGFR dapat menyebabkan pembelahan dan pertumbuhan sel yang tidak diatur (misalnya, pembentukan tumor) dan juga dapat membantu sel kanker mencari cara untuk menyerang ke jaringan lain dan menyebar ke seluruh tubuh (yaitu, bermetastasis).

Ada berbagai antibodi monoklonal anti-EGFR yang tersedia untuk manusia dengan kanker. Salah satu "obat manusia" tersebut disebut Cetuximab ®, yang secara struktural sangat mirip dengan antibodi monoklonal anti-EGFR anjing yang baru dikembangkan. Cetuximab ® digunakan untuk mengobati orang dengan kanker kolorektal metastatik, kanker paru-paru non-sel kecil metastatik, dan berbagai bentuk kanker kepala dan leher.

Saat ini, pasien veteriner dengan kanker epitel (termasuk yang disebutkan di atas yang diobati dengan Cetuximab ®) memiliki sedikit pilihan pengobatan selain pembedahan agresif dan terapi radiasi. Protokol kemoterapi injeksi dan / atau oral konvensional, meskipun direkomendasikan, sering kali tidak memiliki hasil berbasis bukti yang menunjukkan bahwa penggunaannya secara substansial mengubah hasil pada hewan peliharaan.

Para peneliti menunjukkan antibodi yang baru dikembangkan mampu mengikat ke permukaan sel anjing yang mengekspresikan EGFR secara berlebihan dan bahwa penerapan antibodi menyebabkan penghambatan yang signifikan terhadap pertumbuhan/proliferasi sel tumor anjing. Selain itu, antibodi mampu menyebabkan pembunuhan sel tumor yang signifikan melalui stimulasi langsung sel imun lain di cawan Petri.

Langkah selanjutnya adalah menetapkan keamanan dan kemanjuran obat “in vivo”, yang berarti menguji apakah hasil yang terlihat di sel di laboratorium dapat diterjemahkan ke hewan hidup. Ini biasanya memerlukan uji keamanan, diikuti oleh uji kemanjuran, kemudian uji klinis skala besar yang berpotensi. Setiap langkah membutuhkan banyak waktu dan keuangan serta kepatuhan, yang biasanya menyebabkan keterlambatan yang lama untuk mengetahui informasi lebih lanjut saat hasil studi tersebut dianalisis.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa sementara ahli onkologi manusia telah menggunakan antibodi monoklonal untuk mengobati berbagai jenis kanker selama lebih dari 20 tahun, bentuk pengobatan ini masih dalam tahap awal bagi ahli onkologi veteriner.

Ini kemungkinan berasal dari 1) biaya astronomis yang terkait dengan pengembangan obat tersebut, dan 2) keterbatasan utama pada proses pembuatan dan pemurnian saat ini yang diperlukan untuk memproduksi antibodi secara massal. Bukan hal yang aneh jika biaya yang terkait dengan terapi antibodi monoklonal mendekati lebih dari $50.000 dolar AS per tahun untuk individu dengan kanker. Di dunia kedokteran hewan, ini sama sekali bukan pilihan yang realistis.

Poin terakhir ini adalah salah satu perhatian utama saya ketika/jika terapi antibodi monoklonal menjadi pilihan potensial untuk pasien veteriner. Baik membahas pengobatan limfoma yang dijelaskan sebelumnya atau opsi baru yang potensial untuk kanker epitel, kita harus mempertimbangkan langkah-langkah apa yang dapat diambil untuk memastikan perawatan tidak menjadi mahal bagi pemilik. Bagaimana kita bisa memastikan semua pasien kita memiliki akses ke obat-obatan? Akankah ini mungkin, mengingat apa yang kita ketahui dari rekan-rekan onkologi manusia kita?

Penting juga untuk diingat bahwa pada manusia, obat-obatan seperti Cetuximab ® biasanya digunakan bersama dengan bentuk kemoterapi lain, bukan sebagai pengobatan agen tunggal. Oleh karena itu, antibodi monoklonal tidak mungkin menjadi "peluru ajaib" bagi pasien kami. Ahli onkologi veteriner masih akan merekomendasikan operasi agresif, terapi radiasi, dan bahkan kemoterapi suntik dan/atau oral, dalam kombinasi dengan pilihan imunoterapi. Sekali lagi, masalah yang berkaitan dengan biaya, kekhawatiran pemilik untuk keselamatan dan kualitas hidup hewan peliharaan mereka, dan faktor emosional lainnya pasti akan ikut berperan.

Pesan yang dibawa pulang adalah bahwa kemajuan pasti sedang dibuat di bidang kami dan opsi baru yang menarik kemungkinan akan tersedia dalam beberapa tahun ke depan. Mungkin frustasi untuk mengetahui bagaimana profesi saya tertinggal di belakang kemajuan yang diberikan kepada rekan-rekan dokter manusia saya, tetapi seperti yang dikatakan Frederick Douglass, "Jika tidak ada perjuangan, tidak ada kemajuan."

Ketika kami menganggap bahwa onkologi veteriner benar-benar masih dalam masa pertumbuhan, mempelajari tentang opsi-opsi baru ini menunjukkan kepada saya bahwa secara keseluruhan, kami melakukan pekerjaan yang cukup baik untuk berkembang terlepas dari perjuangan kami - dengan pasien yang cenderung jauh lebih toleran terhadap kami kekurangan, dan jauh lebih manis secara keseluruhan.

Dr Joanne Intile