Tekanan Darah Tinggi Di Vena Portal Ke Hati Pada Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Hipertensi Portal pada Kucing

Ketika makanan yang dicerna masuk ke saluran usus, nutrisi dan racun yang merupakan bagian dari makanan yang telah dicerna dilepaskan ke aliran darah pencernaan. Sebelum darah ini dapat mengalir ke dalam aliran darah sistemik, terlebih dahulu harus melalui proses penyaringan dan detoksifikasi. Proses penyaringan dilakukan terutama oleh hati, yang mendetoksifikasi darah dan mengirimkannya ke sistem peredaran darah utama. Vena portal, bagian utama dari sistem portal hepatik, membawa darah terdeoksigenasi, darah yang telah disaring dari saluran pencernaan dan organ terkait (yaitu, limpa, pankreas dan kantong empedu) ke hati untuk diproses. Ketika tekanan darah di vena portal mencapai tingkat yang lebih besar dari 13 H2O, atau 10 mm Hg, ini disebut sebagai hipertensi portal. Dua penyebab utama hipertensi portal adalah peningkatan aliran portal, atau peningkatan resistensi terhadap darah.

Peningkatan aliran portal terjadi ketika vena portal menempel pada arteri, seperti yang terjadi pada fistula arteriovenosa (di mana saluran baru terbentuk antara vena dan arteri), atau dapat terjadi sebagai akibat dari aliran darah yang dialihkan (shunted) dari arteri. arteri ke hati. Peningkatan resistensi terhadap darah dapat terjadi di vena portal sebelum masuk ke hati (prehepatik); di vena portal di dalam hati (hepatik); atau, dapat terjadi di vena hepatika di vena cava inferior (vena terbesar di tubuh, yang memberi makan darah dari tubuh bagian bawah ke jantung), setelah darah keluar dari hati (posthepatik).

Baik karena peningkatan aliran darah portal, atau peningkatan resistensi terhadap darah, hipertensi portal dapat menyebabkan pembentukan beberapa portosystemic shunts (PSS), suatu kondisi di mana sistem peredaran darah melewati hati. Kucing dengan hipertensi portal juga dapat mengembangkan peningkatan produksi getah bening perut, yang menyebabkan penumpukan cairan di perut. Bahkan yang lebih kritis adalah perkembangan ensefalopati hepatik, yang bermanifestasi sebagai kejang dan masalah dengan mobilitas karena racun yang tidak disaring dikirim ke otak melalui aliran darah.

Gejala dan Jenis

• Kulit dan mata kuning (jaundice)

• Distensi perut

  • Ensefalopati hepatik sekunder
  • Kejang
  • Disorientasi/kebingungan

• Masalah jantung

  • Batuk
  • Latihan intoleransi
  • Kesulitan bernapas

• Vena portal tersumbat oleh bekuan darah

  • Diare berdarah
  • Sakit perut
  • Kekurangan energi
  • Kurang nafsu makan

Penyebab

• Vena portal

  • Penyumbatan oleh gumpalan, penyempitan

  • Kompresi

    • Kelenjar getah bening besar
    • Kanker
  • Komplikasi pasca operasi perbaikan portosystemic shunt (perbaikan aliran darah yang dialihkan)
  • Vena portal kecil, tertutup, atau tersumbat (disebut atresia); mungkin terbentuk secara kongenital

• Penyakit hati

  • Obstruksi saluran empedu kronis (di saluran di luar hati)
  • Fibrosis hati (pertumbuhan jaringan fibrosa di hati)
  • Sirosis hati
  • Kanker
  • Peradangan kronis
  • Fistula arteriovenosa hati

• Pasca Hepatik

  • Gagal jantung kongestif sisi kanan
  • Penyakit cacing hati
  • Cairan di kantung di sekitar jantung
  • Kanker hati
  • Bekuan darah parah di paru-paru
• Bawaan (hadir saat lahir)
• diperoleh

Diagnosa

Dokter hewan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh pada kucing Anda, termasuk profil kimia darah, hitung darah lengkap, dan urinalisis. Anda perlu memberikan riwayat menyeluruh tentang kesehatan kucing Anda sebelum timbulnya gejala.

Tes penting lainnya yang akan dipesan oleh dokter hewan Anda adalah tes total asam empedu serum, kadar amonia darah, dan pengambilan sampel cairan perut. Pengujian cairan perut sangat penting untuk menentukan dari mana penyebab hipertensi portal berasal.

Pencitraan internal juga akan menjadi bagian dari prosedur diagnostik. Hasil rontgen dada dapat menunjukkan bahwa ini adalah kelainan jantung yang menyebabkan hipertensi portal, sedangkan rontgen perut akan memungkinkan pemeriksaan limpa dan hati yang lebih tepat. Ultrasonografi perut sangat berharga untuk mendiagnosis penyakit. Selain itu, ekokardiogram dapat membantu dalam mendiagnosis gangguan jantung, pembekuan (trombus), atau tonjolan pada dinding perut (hernia). Dokter hewan Anda juga dapat menggunakan teknik diagnostik di mana anatomi internal diterangi dengan menggunakan pelacak radioaktif yang disuntikkan. Teknik ini digunakan untuk skintigrafi kolorektal, di mana usus besar diperiksa untuk kelainan, dan untuk portovenografi, yang memungkinkan pemeriksaan sistem portal, dan yang dapat memastikan apakah ada portosystemic shunt (PSS) – yaitu, pengalihan aliran darah. Secara sederhana, injeksi radiopak (pelacak) akan memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa aliran darah secara visual, dan melihat apakah darah melewati hati untuk disaring dan didetoksifikasi, atau apakah darah sedang dishunt – dialihkan – di sekitar hati, menciptakan kondisi beracun untuk seluruh sistem. Angiografi, proses pencitraan lain yang menggunakan teknik ini, akan memungkinkan dokter Anda untuk memastikan kemungkinan bukaan dan saluran yang tidak normal (fistula arteriovenosa) di hati kucing Anda dengan menelusuri aliran darah melalui arteri dan vena secara visual. Sampel jaringan mungkin juga perlu diambil dari hati (biopsi hati), jika dicurigai adanya penyakit hati.

Pengobatan

Kucing Anda mungkin akan dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan terapi cairan, karena dehidrasi dan retensi cairan menjadi perhatian. Sistem tubuh kucing Anda perlu didetoksifikasi untuk mencegah kerusakan kritis pada otak dan sistemnya.

Pembedahan mungkin diperlukan, tetapi tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Jika kucing Anda memiliki penumpukan cairan perut, dokter hewan Anda juga akan meresepkan obat diuretik untuk mengobatinya.

Hidup dan Manajemen

Setelah kucing Anda dipulangkan dari perawatan, Anda perlu membatasi aktivitasnya sampai pembengkakan perutnya sembuh. Perubahan pola makan mungkin diperlukan, tetapi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter hewan sebelum membuat perubahan besar pada makanan kucing Anda. Misalnya, jika kucing Anda menderita distensi perut, ia mungkin perlu menjalani diet rendah garam untuk mengurangi retensi cairan, tetapi jika dokter hewan Anda ingin kucing Anda mendapat lebih banyak asupan cairan dengan buang air kecil yang meningkat sehingga sistemnya akan bersih, indikasi diet akan berbeda. Jika kucing Anda didiagnosis dengan ensefalopati hepatik, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan diet rendah protein, sampai hati berfungsi penuh, tetapi sekali lagi, jangan lakukan perubahan ini kecuali jika direkomendasikan oleh dokter Anda. Dokter hewan Anda akan merencanakan perawatan lanjutan berdasarkan penyakit yang mendasarinya.