Tentang Metacam, Rimadyl, Dan Efek Samping NSAID-nya

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Untuk postingan hari ini saya ingin membagikan isi email pembaca sebagai bahan pertimbangan. Ini adalah kisah Catherine Shaffer, yang dia dan saya percaya layak untuk dibagikan dengan pembaca Dolittler lainnya. Komentar saya akan menyusul.

Dr Khuly, Pada tahun 2006, kami memiliki mastiff Inggris berusia sepuluh tahun bernama Nala. Pada bulan Oktober, dia sepertinya tiba-tiba mengalami banyak sakit punggung. Dia menjadi semakin rematik, tetapi sebaliknya dalam kesehatan yang sangat baik - berat badan ideal, dll. Dokter hewan menjalankan panel metabolisme, dan bahkan berkomentar bahwa semua enzimnya sempurna, sedangkan biasanya dengan anjing seusia itu mereka melihat beberapa nilai melayang keluar mendera. Dokter hewan menempatkan dia di Metacam (meloxicam) untuk rasa sakit.

Saya pikir Nala telah melukai dirinya sendiri, kami tidak pernah tahu persis apa yang terjadi. Dia memulai pemulihan yang lambat dan kami memberinya dosis seperti yang diarahkan dengan Metacam berharap dia akan mendapatkan kembali mobilitasnya. Meskipun cederanya tampak sembuh, dan dia mulai lebih banyak bergerak, dia juga terkadang tampak sangat kesakitan dan banyak minum air dan banyak buang air kecil.

Saya tahu itu pertanda buruk, tetapi pada saat itu, seiring bertambahnya usia, kami mencoba untuk melakukan perawatan minimal, jadi kami terus mengobati rasa sakitnya. Gejala minum dan kencing tampaknya mereda, dan beberapa minggu kemudian saya pergi untuk perjalanan bisnis ke luar negeri. Semuanya tampak normal.

Sekitar satu hari kemudian, suami saya menelepon untuk memberi tahu saya bahwa Nala telah memuntahkan banyak darah (ternyata setengah volume darahnya) di lantai ruang tamu dan dia membawanya ke gawat darurat. Biasanya, kami mungkin akan segera menidurkannya, tetapi saya berada di luar keadaan dan sangat putus asa, jadi kami setuju untuk membiarkan dokter hewan memberinya dua unit darah dan merawatnya.

Pada saat saya tiba di rumah, beberapa hari kemudian, kami telah menghabiskan $4000 untuk mencoba menyelamatkannya. Diagnosis akhir adalah toksisitas hati dari Metacam, dikonfirmasi oleh nekropsi. Perusahaan obat (Boeringer-Ingelheim) akhirnya mengganti kami $1100 untuk diagnostik yang mereka tambahkan ke pelaporan pasca-pasar mereka, dan mereka juga meminta maaf.

Saya seorang penulis farmasi / biotek dengan perdagangan dan memiliki gelar master dalam biokimia, dengan pengalaman bekerja dalam penelitian farmasi. Saya tahu bahwa toksisitas obat idiosinkratik terjadi. Tetapi ketika saya meneliti toksisitas hati pada anjing dan kucing, saya terkejut menemukan bahwa tingkat toksisitas dan kematian tampaknya jauh lebih tinggi daripada yang dapat ditoleransi pada manusia (dan ini bahkan tidak mempertimbangkan fakta bahwa sebagian besar pemilik hewan peliharaan akan mengikuti kami impuls pertama, yaitu menidurkan dan tidak mengejar hal-hal lebih lanjut - tingkat toksisitas yang sebenarnya mungkin tidak akan pernah diketahui).

Juga, tidak seperti pada manusia, NSAID tampaknya secara universal menyebabkan beberapa iritasi perut, dan saya telah melihat rekomendasi bahwa anjing harus dirawat secara proaktif untuk sakit maag ketika mereka menggunakan NSAID, jadi saya menduga bahwa beberapa hewan mungkin lebih sensitif terhadap inhibitor COX daripada manusia, dan masalah itu diperparah oleh fakta bahwa mereka tidak dapat memberi tahu kita bahwa mereka menderita sakit perut, bukan sakit punggung, ketika mereka mulai memiliki gejala.

Dokter hewan kami benar-benar terguncang oleh seluruh kejadian itu, dan dia berbagi dengan saya beberapa ketidakpastian tentang penggunaan Metacam dalam praktiknya. Saya pikir pada akhirnya dia dan sebagian besar dokter hewan merasa bahwa manfaatnya lebih besar daripada risikonya, tetapi secara pribadi, sejak itu saya tidak akan memberikan NSAID ke hewan peliharaan saya. Kucing kami mengalami infeksi kandung kemih beberapa tahun yang lalu dan kami ditawari Metacam bersama dengan antibiotik. Saya menolak dengan sopan, dan kucing itu baik-baik saja.

Saya masih merasa tidak enak karena saya tidak membawa Nala ke dokter hewan ketika kami melihat masalah dengan air dan kencing. Itu satu-satunya petunjuk nyata kami bahwa ada sesuatu yang sangat salah. Sejujurnya saya merasa bahwa jika bukan karena Metacam, dia akan memiliki satu atau dua tahun lagi kualitas hidup yang layak. Meskipun dia kuno untuk mastiff, dia sangat kecil dan ramping, tidak pernah lebih dari 105 pon, dan sampai kecelakaan di bulan Oktober, dia masih menikmati jalan-jalan hariannya.

Terbaik, Catherine Shaffer

*

Menanggapi cerita Catherine, dan banyak lagi yang saya terima sebelum dia, saya menyampaikan simpati terdalam saya. Memang, tidak ada yang tampaknya lebih tidak masuk akal daripada kematian yang dapat dicegah.

Penjelasan selanjutnya adalah:

NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) adalah obat pilihan untuk rasa sakit pada anjing––apalagi pada kucing. Meskipun Metacam disetujui untuk digunakan pada kucing sebagai suntikan penghilang rasa sakit satu kali, itu adalah satu-satunya NSAID yang tersedia untuk mereka. Untuk anjing, Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam dan lainnya telah disetujui oleh FDA.

Obat-obatan ini bekerja. Mereka bekerja dengan sangat baik sehingga industri beberapa ratus juta dolar dibangun di sekitar mereka. Ratusan ribu anjing dan kucing menerima jutaan dosis obat ini setiap tahun untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi, setelah peristiwa traumatis, dan untuk mengelola rasa sakit kronis.

Tetapi seperti halnya obat apa pun, ada efek sampingnya. Masalah hati dan gastrointestinal sejauh ini merupakan temuan yang tidak diinginkan yang paling umum, namun ini dianggap "kecil" oleh produsen obat dan FDA.

Sementara dokter hewan yang telah melihat secara langsung kerusakan yang dapat dilakukan NSAID sama sekali tidak menganggapnya kecil, tetap saja benar bahwa cerita horor terburuk kami tampak sangat kecil dibandingkan dengan kapasitas penyelamatan jiwa dari obat-obatan ini. Faktanya, umur panjang pasien anjing ras besar kami telah meroket sejak tersedia.

Tentu saja, itu bukan penghiburan bagi mereka yang telah menderita kematian terkait NSAID yang menghancurkan atau komplikasi medis yang panjang akibat penggunaannya. Aku mendengar kalian semua. Itulah mengapa kisah peringatan Anda sangat penting. Semakin banyak Anda berbicara, semakin besar kemungkinan kami untuk menasihati klien kami tentang sisi negatif dari obat-obatan ini. Kami akan lebih hati-hati merinci seperti apa efek sampingnya sehingga kami dapat melakukan intervensi lebih awal dalam kasus efek samping yang parah.

Saya sangat tertarik dengan cerita Catherine karena dia mengangkat beberapa poin yang sangat menarik tentang toksisitas hati, efek samping gastrointestinal dari obat-obatan, dan perbedaan dalam cara kita menangani pasien manusia dan hewan.

Menanggapi pengamatannya: Ya, jelas bahwa obat hewan peliharaan, seperti makanan hewan peliharaan, harus melewati rintangan yang jauh lebih sedikit daripada varietas manusia. Mengapa lagi Celebrex menjadi subjek gugatan class action multi-juta dolar sementara pemilik korban efek samping Rimadyl terus melihat para produsen obat-obatan terlibat dalam obat-obatan ini?

Itu karena risiko yang dapat diterima untuk hewan peliharaan jauh lebih rendah daripada manusia. Yang berarti ada lebih banyak tanggung jawab pada dokter hewan yang bertanggung jawab untuk menjelaskan ini dengan baik. Tidak ada alasan.