Perbedaan Antara Limfoma Dan Leukemia Dan Mengapa Itu Penting

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis limfoma "langsung" untuk anjing dan kucing. Anjing datang dengan pembesaran kelenjar getah bening eksternal yang teraba. Kucing biasanya memiliki massa gastrointestinal dengan pembesaran kelenjar getah bening perut bersamaan.

Ada beberapa kanker yang secara identik meniru limfoma pada anjing dan kucing, termasuk temuan pemeriksaan fisik dan hasil tes, dan bahkan dokter hewan yang paling cerdik dan ahli patologi klinis yang paling berpengalaman mungkin tidak memiliki pengalaman untuk mengetahui diagnosis alternatif ini.

Salah satu skenario paling umum yang saya hadapi adalah menentukan apakah pasien benar-benar menderita limfoma atau apakah mereka memiliki sesuatu yang disebut leukemia akut. Meskipun merupakan proses penyakit yang sangat berbeda, dengan rekomendasi dan prognosis pengobatan yang berbeda, membedakan perbedaan antara keduanya bisa sangat menantang.

Limfoma adalah kanker limfosit, yang merupakan jenis sel darah putih. Ada beberapa bentuk limfoma yang berbeda pada anjing dan kucing, tetapi bentuk yang paling umum melibatkan proliferasi berlebihan dari limfoblas (limfosit yang belum matang) di dalam kelenjar getah bening dan organ tubuh.

Leukemia lebih merupakan ungkapan "menangkap semua", dan mengacu pada beberapa jenis kanker yang berbeda yang timbul dari elemen sel darah yang berbeda di dalam sumsum tulang. Hewan dapat mengembangkan leukemia sel darah putih, sel darah merah, atau trombosit.

Sel darah putih dibuat di sumsum tulang melalui hierarki pembelahan sel yang rumit. Sel punca adalah bentuk paling primitif dari elemen sel darah, dan merupakan "tertinggi" di rantai. Sel-sel ini membelah dan menghasilkan sel-sel yang sedikit lebih terspesialisasi, yang masing-masing menghasilkan sel-sel yang berdiferensiasi lebih lanjut secara progresif secara eksponensial, sampai semua elemen darah matang yang telah selesai dibuat dan "siap" untuk dilepaskan ke dalam aliran darah.

Salah satu poin "pemisahan" utama selama pematangan sel darah di sumsum tulang terjadi ketika sel direncanakan untuk matang menjadi apa yang dikenal sebagai sel limfoid atau sel myeloid.

Mereka yang ditakdirkan ke jalur limfoid mulai sebagai limfoblas dan selanjutnya akan berkembang menjadi limfosit B, limfosit T, atau sel plasma. Mereka yang ditakdirkan ke jalur myeloid juga mulai sebagai ledakan dan selanjutnya akan berkembang menjadi salah satu dari empat jenis sel darah putih lainnya (neutrofil, monosit, eosinofil, atau basofil), sel darah merah, atau trombosit.

Ketika kita memeriksa sel sumsum tulang sebelum memperoleh spesialisasi menuju garis keturunan tertentu (yaitu, ketika mereka "lebih tinggi" pada hierarki: sel "ledakan"), mereka hampir tidak dapat dibedakan satu sama lain berdasarkan penampilan saja. Tidak ada cara akurat untuk hanya melihat sel blast yang sangat primitif dan mengetahui apakah sel itu ditakdirkan untuk menjadi limfosit, neutrofil, atau monosit.

Pada leukemia, di suatu tempat di sepanjang proses pematangan di dalam sumsum tulang, satu sel mulai membelah tak terkendali dan keturunannya dilepaskan ke dalam aliran darah di mana mereka dapat menyebabkan jumlah sel darah putih total meningkat dan juga menumpuk di dalam kelenjar getah bening, di mana mereka dapat kemudian menyebabkan organ tersebut membesar. Bagian yang sulit adalah perubahan yang sama (sel abnormal dalam sirkulasi dan pembesaran kelenjar getah bening) yang terlihat pada hewan peliharaan dengan limfoma juga.

Sel-sel ini sering diambil pada tes darah rutin atau dapat diuji melalui aspirasi kelenjar getah bening yang membesar. Hasil abnormal biasanya "ditandai" sehingga teknisi laboratorium atau ahli patologi klinis dapat dipanggil untuk melihat apusan darah dan mengevaluasi hasilnya.

Individu yang tidak berpengalaman melihat sel dan mengetiknya sebagai "limfoblas" dan hewan peliharaan akan salah didiagnosis dengan limfoma. Individu yang berpengalaman mengenali sel-sel abnormal dan dengan tepat menyebutnya “ledakan”, tetapi juga akan mengetahui bahwa sel-sel tersebut tidak memiliki ciri-ciri khusus yang diperlukan untuk benar-benar menggambarkannya sebagai limfoblas dan akan tetap berpikiran terbuka bahwa mereka dapat menjadi sel leukemia non-limfoid atau limfoid.

Berikut analogi untuk Anda: Bayangkan sumsum tulang sebagai jalur perakitan donat. Pada awalnya, semua donat polos dan terlihat persis sama sampai mereka berpisah untuk mendapatkan toppingnya. Donat polos awal setara dengan sel blast. Donat yang ditakdirkan untuk menjadi "limfoblas" akan bergerak menuju jalur perakitan yang berbeda, dan memiliki lapisan tipis glasir yang ditambahkan ke bagian atasnya. Sepintas, akan mudah untuk salah mengira donat biasa dengan glasir ringan, seperti halnya mudah salah mengira ledakan untuk limfoblas pada apusan darah. Hanya penikmat donat (atau ahli patologi klinis yang sangat baik) yang akan memperhatikan perbedaannya.

Saya mungkin melihat setidaknya satu pasien per bulan salah didiagnosis dengan limfoma ketika mereka benar-benar menderita leukemia. Di sekolah kedokteran hewan kita diajari bahwa itu bukan salah kita ketika kita salah mendiagnosis pasien dengan penyakit yang kita tidak tahu ada. Kurangnya kesalahan ini tidak berlaku di luar rumah sakit pendidikan, jadi tujuan saya adalah untuk meningkatkan kesadaran tentang bagaimana terkadang diagnosis langsung tidak begitu mudah.

Dalam artikel saya yang akan datang, saya akan menjelaskan beberapa pengujian lanjutan yang kami sarankan untuk membantu membedakan limfoma dari leukemia dan mengapa penting untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi veteriner bahkan ketika segala sesuatunya tampak "langsung".

Dr Joanne Intile