Apakah Perawatan Medis Jarak Jauh Sebagus Perawatan Medis Pribadi?

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Salah satu perbedaan utama antara rumah sakit maju untuk hewan dan manusia adalah bahwa sebagian besar rumah sakit rujukan veteriner mungkin kekurangan satu atau lebih spesialis "on-site" utama dan mengalihdayakan aktivitas yang biasanya mereka lakukan ke organisasi skala besar melalui "telemedicine.” Hanya rumah sakit praktik swasta atau sekolah kedokteran hewan terbesar yang memiliki masing-masing sub-spesialisasi yang diwakili secara fisik di rumah.

Telemedicine memiliki banyak kelebihan, termasuk pemotongan biaya, memberikan pemilik akses ke spesialis yang seharusnya dibatasi oleh geografi, dan waktu penyelesaian yang lebih cepat untuk hasil karena peningkatan throughput.

Salah satu kontra dari telemedicine adalah bahwa spesialis yang bekerja dari jarak jauh tidak dapat dihindari secara fisik dan emosional terlepas dari pasien.

Saya beruntung menyelesaikan residensi saya di onkologi medis di sekolah kedokteran hewan di mana saya memiliki akses langsung ke spesialis yang saya butuhkan. Jika saya memiliki pertanyaan tentang laporan biopsi, atau perlu mendiskusikan aspek spesifik dari MRI secara lebih rinci, saya dapat berjalan ke kantor dokter yang menangani kasus tersebut dan berbicara dengan mereka secara langsung.

Saya juga bisa meminta klarifikasi tentang kata-kata yang membingungkan dalam laporan mereka secara langsung. Dalam banyak kasus, saya bahkan dapat membawa pasien langsung ke kantor mereka untuk menunjukkan tumor atau bekas luka operasi untuk membantu interpretasi mereka. Ada banyak hal yang bisa dikatakan untuk tingkat perhatian dan keterikatan pribadi yang diciptakan oleh jenis hubungan ini.

Di “dunia nyata”, ahli patologi yang menafsirkan sampel yang saya kirimkan bekerja di lokasi yang jauh dan saya tidak bisa memberi tahu Anda banyak tentang lingkungan mereka. Ahli radiologi yang membacakan tes pencitraan saya ada di suatu tempat dalam ruang dan waktu, tetapi saya tidak mengenal mereka secara pribadi. Meskipun saya dapat menelepon atau mengirim email kepada mereka kapan saja untuk berbicara dengan mereka tentang aspek-aspek tertentu dari kasus pasien saya, tidak ada perhatian pribadi yang sama terhadap detail yang berasal dari kontak langsung.

Di dunia digital tempat kita berada, telemedicine sepertinya bukan ide yang buruk. Mengapa kita perlu memiliki semua orang di gedung yang sama ketika kita masing-masing dapat menggunakan bakat dan pengalaman kita secara maksimal dari kenyamanan lokasi terpencil? Tentu, kita mungkin kehilangan perhatian pribadi, tetapi saya dapat mengatasi rintangan ini dengan memberikan sedetail mungkin kepada spesialis saya tentang formulir pengiriman yang menyertai sampel saya. Itu sama baiknya dengan berbicara dengan mereka secara langsung, bukan?

Iya dan tidak. Secara teoritis, telemedicine harus bekerja sebaik obat "langsung". Namun, ada kalanya diagnosis atau interpretasi yang salah dibuat sebagai akibat langsung dari kurangnya “waktu tatap muka”.

Sebagai contoh, saya baru-baru ini melihat kasus seekor anjing yang saya yakini memiliki massa yang terletak di bagian depan dadanya, di antara lobus paru-parunya dan tepat di depan jantungnya. Ini juga dikenal sebagai massa mediastinum. Interpretasi saya didasarkan pada radiografi (sinar-x) yang dilakukan untuk menyelidiki penyebab batuk kronis.

Kami melakukan CT scan rongga dada pasien, dan pada formulir pengiriman ke ahli radiologi, yang akan bertanggung jawab untuk menafsirkan gambar dari pemindaian, saya menunjukkan hewan peliharaan memiliki massa mediastinum pada radiografi. Kami juga memperoleh aspirasi jarum halus dari massa untuk analisis sitologi. Pada formulir pengajuan sampel aspirasi, saya juga menunjukkan hewan peliharaan memiliki massa mediastinum.

Daftar penyebab potensial dari massa mediastinum singkat, dan penyebab paling umum adalah limfoma atau timoma. Laporan CT scan mengkonfirmasi adanya massa mediastinum. Laporan sitologi menunjukkan timoma. Hewan peliharaan itu dibawa ke operasi untuk menghilangkan massa.

Anehnya, pada saat pembedahan, massa tersebut sebenarnya ditemukan meliputi sebagian dari paru-paru kanan, dan tidak terletak di dalam mediastinum.

Temuan ini membuat diagnosis awal timoma salah, karena jenis tumor ini tidak akan pernah ditemukan di dalam jaringan paru-paru itu sendiri. Ini juga membuat laporan ahli radiologi untuk CT scan dan laporan sitologi asli salah.

Lebih penting lagi, ini menunjukkan kepada saya bagaimana ahli patologi yang menafsirkan sampel biopsi dan ahli radiologi yang menafsirkan CT scan hampir 100 persen bias oleh informasi yang saya berikan pada formulir pengiriman. Penilaian awal saya yang salah menciptakan efek domino dari dua penilaian salah lainnya. Kita masing-masing sama-sama bertanggung jawab atas hasilnya.

Seandainya saya tidak memberikan riwayat apa pun kepada ahli patologi atau ahli radiologi, apakah jawaban mereka akan berbeda? Jika mereka berdua bekerja bersama saya di rumah sakit saya, apakah mereka akan menafsirkan hasilnya dengan cara alternatif? Haruskah saya memberikan lebih sedikit data daripada lebih? Apakah tindakan saya menghasilkan hasil yang kurang optimal untuk pasien ini?

Untungnya, pengobatan pilihan untuk sebagian besar tumor paru primer akan sama dengan thymoma – operasi untuk mengangkat massa. Dan pasien saat ini baik-baik saja.

Tapi kasus ini membuat saya bertanya-tanya: seberapa sering dalam kedokteran hewan bias dokter mempengaruhi hasil untuk sebuah kasus? Dan seberapa sering pengaruh ini dapat mengakibatkan hasil yang kurang optimal bagi pasien? Untungnya, dalam contoh yang saya berikan, hasilnya tidak terpengaruh. Tapi bagaimana dengan waktu lain?

Saya masih salah dalam memberikan lebih banyak informasi, terutama ketika mengirimkan sesuatu ke spesialis luar. Saya yakin ini memastikan interpretasi sampel yang lebih menyeluruh dan diagnosis yang lebih akurat. Tetapi saya juga menyadari betapa pentingnya menghindari penambahan bias saya ke formulir pengiriman.

Saya juga tetap berhati-hati tentang perkembangan telemedicine untuk manusia dan hewan peliharaan dan lebih memilih untuk menjaga interaksi saya pada tingkat yang jauh lebih pribadi. Saya mendorong rekan-rekan saya untuk mempertimbangkan manfaat dari melakukan hal yang sama.

Dr Joanne Intile