Penyakit Histiositik Reaktif Dan Neoplastik Pada Hewan Peliharaan - Tumor Pada Kucing Dan Anjing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Penyakit histiositik adalah kelompok gangguan rumit yang kita hadapi dalam kedokteran hewan. Terminologinya bisa sangat banyak, dan pemilik yang mencari informasi dapat dengan mudah menjadi frustrasi ketika mencoba memahami diagnosis hewan peliharaan mereka.

Banyak penyakit yang berbeda termasuk kata "histiocytic" atau beberapa varian dari istilah, pinjaman untuk kerumitan seputar diagnosis. Meskipun sulit, saya pikir penting untuk mencoba memecah topik rumit ini menjadi istilah yang sederhana.

Penyakit histiositik timbul dari histiosit, yaitu sel imun yang diproduksi di sumsum tulang. Sel-sel ini berjalan dalam aliran darah sebagai monosit dan kemudian masuk ke jaringan yang berbeda, di mana mereka akan matang menjadi histiosit. Tiga kategori utama histiosit dalam jaringan adalah sel dendritik, makrofag, dan sel Langerhan. Identifikasi subtipe sel yang berbeda dapat memberikan banyak informasi mengenai etiologi yang tepat dari gangguan histiositik tertentu.

Ketika saya dihadapkan dengan kasus hewan peliharaan yang didiagnosis dengan "gangguan histiositik," pertama-tama saya mencoba memahami apakah penyakit tersebut cocok dengan salah satu dari dua kategori besar, baik yang mewakili kondisi histiositik reaktif atau neoplastik. Ini sering membutuhkan biopsi jaringan yang terkena, jadi saya akan mendorong pemilik untuk mempertimbangkan hal ini, terutama dalam kasus di mana sifat pasti penyakitnya tidak pasti.

Penyakit histiositik reaktif adalah kondisi non-ganas, yang berarti mereka tidak dianggap sebagai kanker itu sendiri. Namun, mereka masih mewakili proliferasi berlebihan dari sel imun reaktif campuran. Dalam contoh ini, ganas berarti sesuatu yang menyebar ke seluruh tubuh secara tidak terkendali.

Dua subtipe utama penyakit histiositosis reaktif adalah histiositosis kulit (CH) dan histiositosis sistemik (SH). Ini biasanya dianggap sebagai penyakit sistem kekebalan yang tidak teratur dan sering diobati oleh dokter kulit hewan dengan obat dan suplemen imunosupresif. Meskipun bukan kanker sejati, kondisi ini dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup hewan peliharaan, dan dalam kasus lanjut, bahkan menyebabkan morbiditas yang signifikan atau bahkan berakibat fatal.

Penyakit histiositik neoplastik juga merupakan gangguan pertumbuhan sel imun yang tidak diatur. Meskipun tidak intuitif, beberapa penyakit neoplastik dianggap jinak sementara yang lain ganas. Fitur yang membedakan antara keduanya akan ditentukan pada fitur yang terlihat pada biopsi atau sitologi aspirasi jarum halus. Apakah tumor tetap terlokalisasi dalam satu area anatomi (jinak) atau dapat menyebar ke tempat yang jauh di dalam tubuh (ganas) akan menentukan diagnosis.

Contoh klasik tumor histiositik neoplastik jinak adalah histiocytoma. Ini adalah tumor yang biasanya terletak di lapisan superfisial kulit di kepala, leher, telinga, atau anggota badan anjing muda. Histiositoma dianggap jinak karena sangat jarang menyebar dari tempat asalnya ke tempat lain di dalam tubuh.

Histiocytomas mudah didiagnosis melalui sitologi aspirasi jarum. Regresi spontan dari tumor ini adalah umum; oleh karena itu pengangkatan dengan pembedahan segera tidak selalu diindikasikan. Pembedahan mungkin direkomendasikan dalam kasus di mana tumor tidak sembuh, atau ketika mereka mengiritasi hewan peliharaan (atau dalam beberapa kasus, pemilik).

Tumor histiositik maligna adalah massa neoplastik yang termasuk dalam kategori “benar-benar kanker”. Tumor histiositik neoplastik yang berasal dari satu tempat dalam tubuh disebut sebagai sarkoma histiositik lokal (LHS). Mereka dapat muncul di banyak organ tubuh yang berbeda tetapi lebih sering ditemukan di kulit, limpa, kelenjar getah bening, paru-paru, sumsum tulang, otak, dan jaringan di sekitar sendi anggota badan.

Sarkoma histiositik lokal memiliki prognosis terbaik jika diobati dini dengan eksisi bedah luas. Karena tumor dapat muncul di banyak jaringan yang berbeda, operasi pengangkatan dapat memerlukan amputasi anggota tubuh yang terkena, pengangkatan seluruh lobus paru yang terkena, atau eksisi massa kulit, tergantung dari mana pertumbuhan itu berasal.

Ketika tumor sarkoma histiositik lokal menyebar ke tempat yang jauh di dalam tubuh, di luar kelenjar getah bening yang terletak paling dekat dengan jaringan asalnya, penyakit ini disebut sarkoma histiositik diseminata (DHS).

Pada beberapa hewan, tumor histiositik multipel didiagnosis secara bersamaan di beberapa area tubuh (misalnya, di kulit dan di organ dalam dan paru-paru pada saat yang bersamaan). Beberapa akan menyebut kondisi ini sebagai histiositosis ganas (MH). Namun, saya pribadi merasa terminologi ini agak ketinggalan zaman, dan saya masih lebih suka menggunakan sarkoma histiositik diseminata dalam kasus seperti itu.

Di mana menjadi sangat membingungkan adalah ketika kita mempertimbangkan bagaimana baik sarkoma histiositik lokal dan tumor sarkoma histiositik diseminata mampu bermetastasis luas (menyebar), maka seiring waktu, kedua sindrom tersebut hampir bergabung. Hal ini membuat hampir tidak mungkin untuk membedakan kasus sebenarnya dari sarkoma histiositik diseminata versus kasus penyebaran masif dari sarkoma histiositik lokal.

Cara saya melihatnya, sering kali pertanyaan "ayam atau telur" pepatah ketika memutuskan apakah hewan peliharaan memiliki sarkoma histiositik lokal yang dapat menyebar ke seluruh tubuh versus sarkoma histiositik diseminata di mana beberapa tumor muncul dan terdeteksi pada saat yang sama. Seperti yang akan kita lihat minggu depan, kita biasanya akan memperlakukan kedua kondisi dengan cara yang sama, jadi mungkin tidak masalah pada akhirnya.

Sarkoma histiositik lebih sering terjadi pada anjing gunung Bernese, Rottweiler, Golden retriever, dan Flat-coated retriever. Seperti tipikal untuk sebagian besar kanker, sedikit informasi yang diketahui pada kucing, tetapi bentuk penyakit yang terlokalisasi dan disebarluaskan diketahui terjadi pada pasien kucing kami.

Diagnosis sarkoma histiositik dapat menghancurkan pemiliknya. Langkah pertama dan terpenting adalah menarik napas dalam-dalam, berhenti sejenak, dan mempertimbangkan informasi yang diberikan kepada Anda. Mencari rujukan ke ahli onkologi hewan mungkin merupakan rencana tindakan terbaik bagi banyak pemilik agar merasa siap untuk membuat keputusan terbaik untuk hewan peliharaan mereka dan untuk lebih memahami penyakit dan semua pilihan yang tersedia.

Pada artikel minggu depan saya akan membahas stadium, pilihan pengobatan, dan prognosis sarkoma histiositik pada pasien veteriner.

Dr Joanne Intile