Mengobati Kanker Agresif Histiocytic Sarcoma Pada Anjing Dan Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Minggu lalu, saya menjelaskan terminologi seputar penyakit histiositik, dengan fokus pada varian neoplastik (misalnya sarkoma histiositik lokal dan diseminata). Minggu ini saya akan fokus pada tanda-tanda klinis, tes pementasan, dan pilihan pengobatan untuk hewan.

Hewan peliharaan dengan sarkoma histiositik biasanya memiliki tanda klinis yang tidak spesifik, termasuk penurunan berat badan, penurunan nafsu makan, muntah, diare, batuk, kelemahan, atau kepincangan. Tanda-tanda berhubungan dengan di mana penyakit itu berada. Misalnya, pincang biasa terjadi pada hewan dengan tumor di sekitar persendian, sedangkan batuk akan terlihat pada hewan dengan massa paru-paru.

Sayangnya, tanda-tanda ini tidak memungkinkan kita untuk mengetahui apa yang terjadi pada hewan itu secara “utuh”. Oleh karena itu, tes pementasan direkomendasikan untuk memberikan dasar sebelum memulai rencana perawatan lebih lanjut, dan juga berfungsi sebagai sarana untuk menilai respons terapi di masa depan.

Ketika kita stadium kanker, ini berarti kita sedang mencari bukti penyebaran penyakit. Banyak orang yang akrab dengan istilah "tahap" untuk kanker, tetapi sering memiliki persepsi yang salah tentang apa artinya sebenarnya.

Stadium tumor tertentu hanya dapat ditentukan setelah semua tes yang direkomendasikan selesai. Meskipun pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah, dan laporan biopsi dapat membantu dalam menetapkan titik referensi untuk pasien, pengujian lebih lanjut diperlukan untuk benar-benar menentukan stadium penyakit tertentu.

Untuk tumor histiositik, tes pementasan yang khas meliputi pemeriksaan fisik, hitung darah lengkap, panel kimia serum, urinalisis, radiografi toraks tiga kali (rontgen dada), ultrasound perut, aspirasi kelenjar getah bening, dan aspirasi sumsum tulang.

Tes pementasan penting karena akan menentukan jenis perawatan yang akan kami rekomendasikan. Ketika semua tes pementasan dilakukan, kami biasanya memiliki satu dari dua opsi untuk hewan peliharaan dengan sarkoma histiositik:

Untuk kasus di mana kami melakukan tes pementasan, dan kami tidak melihat bukti penyakit di bagian tubuh lain, pembedahan untuk mengangkat tumor primer akan direkomendasikan. Seringkali kami akan merekomendasikan tindak lanjut dengan kemoterapi.

Untuk kasus di mana penyakit terdeteksi di beberapa bagian tubuh pada satu waktu, pembedahan biasanya tidak dianjurkan, dan terapi sistemik dengan kemoterapi akan menjadi pengobatan pilihan. Kemoterapi akan dianggap sebagai bentuk pengobatan paliatif dalam kasus seperti itu, karena penyembuhannya tidak mungkin. Namun, hal itu diharapkan dapat memperpanjang kualitas hidup pasien yang baik, dan akan menjadi pilihan pengobatan yang sangat masuk akal.

Kadang-kadang, bahkan ketika tumor terbatas pada satu area tubuh, pemilik tidak akan memilih untuk menjalani operasi, atau tidak menyelesaikan semua tes pementasan yang direkomendasikan. Ini adalah kasus yang paling menantang untuk ditangani, karena kemampuan saya untuk memprediksi prognosis terhambat oleh kurangnya informasi umum tentang status pasien, serta kurangnya kemampuan untuk memperkirakan bagaimana tumor akan berdampak pada hewan itu dalam jangka panjang. pengertian istilah.

Obat kemoterapi yang saya rekomendasikan untuk mengobati hewan peliharaan dengan sarkoma histiositik adalah obat yang disebut CCNU. Ini adalah bentuk kemoterapi oral yang diberikan setiap 3-4 minggu sekali. CCNU umumnya ditoleransi dengan sangat baik pada hewan peliharaan. Tanda-tanda sakit perut (muntah/diare/nafsu makan buruk) sangat jarang terlihat.

Efek samping paling umum yang dapat kita lihat dengan CCNU adalah jumlah sel darah putih yang rendah. Ini dapat terjadi di mana saja dari 5-10 hari setelah perawatan pada anjing, tetapi bisa jauh lebih sulit diprediksi, dan terkadang cukup lama, pada kucing. Saya biasanya merekomendasikan anjing untuk melakukan pemeriksaan hitung darah satu minggu setelah menerima obat ini, sedangkan saya merekomendasikan kucing untuk melakukan pemeriksaan darah mingguan untuk dapat menilai jumlah mereka dengan lebih baik.

CCNU juga dapat menyebabkan kerusakan hati pada anjing, sehingga nilai hati dipantau dengan cermat selama pengobatan. Kami sering merekomendasikan pemilik untuk memberikan suplemen pelindung hati yang tersedia secara komersial di rumah, karena satu penelitian menyarankan ini dapat mengurangi frekuensi peningkatan nilai hati setelah pengobatan dengan CCNU. Kucing tampaknya cukup "kebal" terhadap komplikasi ini, meskipun kami masih memantaunya dengan cermat.

Untuk anjing dengan tumor histiositik lokal yang diangkat melalui pembedahan, pengobatan dengan CCNU dapat mengontrol kekambuhan/penyebaran penyakit selama rata-rata 8 bulan dan waktu kelangsungan hidup rata-rata dapat melebihi 18 bulan dengan pembedahan dan perawatan kemoterapi berulang. Kualitas hidup pada rencana perawatan ini umumnya sangat baik.

Untuk anjing dengan tumor histiositik terukur (baik tumor soliter yang tidak diangkat melalui pembedahan atau dengan beberapa tumor yang ada pada saat diagnosis), CCNU memiliki peluang 30-50 persen untuk mengurangi beban penyakit secara keseluruhan setidaknya 50 persen. Perawatan diulang selama respon terdeteksi, dan untuk kasus rata-rata, ini akan memakan waktu sekitar 3-4 bulan (sekitar 3-5 perawatan). Kelangsungan hidup rata-rata dalam kasus seperti itu kemungkinan bisa sekitar 6 bulan.

Obat kemoterapi lain dapat digunakan ketika CCNU tidak efektif, atau jika pasien tidak mentoleransi pengobatan obat ini. Ini dapat berkisar dari bentuk pengobatan intravena (misalnya, doksorubisin) hingga pengobatan anti-angiogenesis seperti kemoterapi oral metronomik atau inhibitor tirosin kinase.

Pilihan pengobatan baru yang menarik untuk sarkoma histiositik adalah terapi bifosfonat. Bifosfonat adalah obat yang diberikan terutama untuk mencegah osteoporosis pada wanita karena menghambat resorpsi dan pemecahan tulang. Meskipun bukan obat kemoterapi "tradisional", bifosfonat juga dapat menghancurkan sel tumor yang berbeda, dan data awal dalam cawan petri menunjukkan bahwa mereka dapat efektif dalam membunuh histiosit kanker, menjadikannya pilihan yang menarik untuk mengobati sarkoma histiositik pada hewan peliharaan.

Seperti tipikal untuk sebagian besar kanker, penggunaan kemoterapi untuk mengobati penyakit histiositik pada kucing kurang dipelajari dan sebagian besar laporan bersifat anekdotal/laporan kasus.

Pesan yang dibawa pulang adalah meskipun sarkoma histiositik adalah bentuk kanker agresif pada hewan peliharaan, perawatan memang ada, dan dalam banyak kasus rujukan ke ahli onkologi hewan adalah langkah berikutnya. Mereka adalah individu yang paling lengkap untuk menjelaskan pilihan Anda dan akan bekerja sama dengan dokter hewan perawatan primer Anda untuk memberikan hewan peliharaan Anda hasil terbaik.

Dr Joanne Intile