Hasil Tes Kanker Tidak Selalu Konklusif

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Tes diagnostik sangat penting untuk aktivitas sehari-hari saya sebagai ahli onkologi veteriner. Sebagai contoh:

Saya memerlukan tes hitung darah lengkap (CBC) sebelum setiap perawatan kemoterapi.

Saya menganalisis hasil dari aspirasi jarum halus dan biopsi untuk merumuskan rencana terapi.

Saya menggunakan radiografi (sinar-x) untuk mencari metastasis (penyebaran) kanker ke organ dalam.

Saya meminta USG untuk membandingkan ukuran tumor sebelum dan sesudah terapi untuk memastikan keberhasilan.

Setiap tes yang saya pesan membutuhkan interpretasi. Harapannya adalah saya akan selalu tahu persis bagaimana melakukannya. Kenyataannya adalah saya biasanya melakukannya. Tetapi kadang-kadang saya berjuang untuk menguraikan "langkah terbaik berikutnya" yang tepat.

Hasil biasanya ada baik secara kuantitatif (ya atau tidak) atau kualitatif (skala geser). Sebagian besar pemilik menganggap saya akan memberi mereka yang pertama. CBC anjing mereka akan baik atau buruk. Aspirasi akan menunjukkan kanker atau pertumbuhan jinak. Radiografi akan menggambarkan metastasis atau menjadi jelas. USG akan mengukur pertumbuhan atau penyusutan.

Sayangnya, dengan sedikit pengecualian, hampir semua hasil memiliki beberapa derajat karakteristik kualitatif intrinsik.

Jumlah trombosit pasien pada CBC mereka mungkin dianggap memadai untuk memberikan kemoterapi, tetapi jika nilai numeriknya 50% lebih rendah dari minggu sebelumnya, saya akan berhenti sejenak untuk bertanya “mengapa?” sebelum memesan obat mereka.

Aspirat dapat menunjukkan kanker tetapi masih belum memberikan informasi yang cukup untuk memberi saya jaringan asal yang tepat, menghalangi rencana perawatan khusus.

Radiografi dapat menunjukkan penyebaran kanker, tetapi polanya juga dapat disebabkan oleh pneumonia atau asma, menawarkan tiga diagnosis dan prognosis yang sangat berbeda.

Ultrasonografi mungkin mengungkapkan perubahan dalam penampilan, tetapi bukan ukuran, tumor, yang mengarah pada kemungkinan bahwa kanker tidak terkontrol dengan baik seperti yang disiratkan oleh pengukuran.

Hasil yang ambigu, setidaknya, membuat frustrasi baik bagi dokter hewan maupun pemilik. Lebih sering, jika pemilik tidak menyadari kemungkinan hasil yang tidak pasti, mereka dapat menafsirkan diagnostik samar-samar secara berlebihan, dengan tidak tepat mengasumsikan kesimpulan positif (atau negatif) yang salah.

Situasi yang paling tidak menguntungkan terjadi ketika pemilik, tidak siap untuk kemungkinan hasil yang tidak meyakinkan, meninggalkan klinik dengan fokus pada bagaimana mereka telah menghabiskan banyak uang untuk tes yang mereka rasa tidak menunjukkan apa-apa.

Melalui pengalaman pribadi, saya telah belajar pentingnya menjelaskan ketidakpastian yang diantisipasi sebelum pemilik melakukan tes apa pun. Peringatan paling penting yang dapat saya tawarkan kepada pemilik adalah, "tidak adanya bukti bukanlah bukti ketidakhadiran."

Pertimbangkan kegunaan radiografi toraks (rontgen dada) untuk memprediksi metastasis pada anjing yang didiagnosis dengan osteosarkoma apendikular (suatu bentuk kanker tulang primer).

Informasi berbasis bukti berdasarkan penelitian dengan ratusan anjing memberi tahu saya bahwa 1) lebih dari 90% anjing dengan osteosarkoma akan memiliki radiografi toraks negatif pada saat diagnosis, dan 2) dalam waktu 4-5 bulan setelah amputasi anggota tubuh yang mengandung tumor, 90% dari anjing yang sama akan mengembangkan tumor yang dapat dideteksi secara radiografi di paru-paru mereka.

Kami menyimpulkan bahwa tumor metastatik hadir ketika set pertama x-ray diambil, meskipun laporan menunjukkan scan bersih. Jelas, tidak adanya bukti pada set pertama x-ray bukanlah bukti mutlak tidak adanya tumor untuk sebagian besar anjing.

Untuk membuat pilihan yang sesuai secara medis untuk anjing mereka dengan osteosarcoma, pemilik harus menyadari nilai prediktif dari set radiografi pertama, dan bahwa kurangnya penyebaran awal penyakit tidak menghalangi metastasis di masa depan. Ini juga menggarisbawahi pentingnya pengulangan sinar-x pada titik waktu tertentu setelah operasi.

Analisis medis adalah bagian penting dari rencana perawatan untuk pasien saya. Mereka adalah bagian penting dari pemantauan dan memastikan hewan peliharaan cukup sehat untuk bertahan dari prosedur dan terapi lebih lanjut.

Saya mengandalkan pengalaman dan intuisi saya untuk mengisi celah ketika hasilnya membingungkan atau tidak tepat. Atribut yang sama memungkinkan saya untuk memprediksi kemungkinan jawaban yang tidak pasti dan membicarakan kemungkinan tersebut dengan pemilik sebelum laporan dimasukkan ke dalam bagan hewan peliharaan mereka.

Pemilik juga harus merasa cukup nyaman untuk bertanya kepada dokter hewan mereka tentang kemungkinan hasil yang diharapkan dari tes yang direkomendasikan, termasuk hasil positif, negatif, dan "di antara".

Ini akan memastikan bahwa harapan jelas di kedua sisi, sehingga kita masing-masing dapat berkontribusi pada rencana perawatan yang optimal untuk hewan peliharaan.

Joanne Intile