Ketidakmampuan Untuk Buang Air Kecil Pada Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Retensi Urin Fungsional pada Kucing

Retensi urin adalah istilah medis yang diberikan untuk pengosongan (atau pengosongan) urin yang tidak lengkap yang tidak terkait dengan obstruksi saluran kemih bagian bawah, sedangkan "fungsional" didefinisikan sebagai disebabkan oleh masalah dengan tindakan normal suatu organ.

Komplikasi akibat retensi urin fungsional dapat berasal dari infeksi saluran kemih bagian bawah yang naik ke kandung kemih; pecahnya kandung kemih atau uretra; dan cedera permanen dan atonia (kelemahan/kehilangan koordinasi) pada otot detrusor, lapisan otot dinding kandung kemih, yang berkontraksi, menekan isi kandung kemih, dan menyebabkan urin meninggalkan tubuh melalui uretra.

Kondisi ini lebih sering terjadi pada kucing jantan daripada kucing betina.

Gejala dan Jenis

• Kandung kemih teraba distensi
• Tidak efektif, sering, upaya untuk buang air kecil tanpa hasil
• Aliran urin mungkin lemah, dilemahkan, atau terputus
• Kandung kemih mungkin sangat penuh sehingga sering mengeluarkan urin
• Distensi abdomen, nyeri abdomen, atau tanda-tanda azotemia postrenal dapat mendominasi pada kasus yang jarang terjadi atau dengan ruptur saluran kemih.
• Infeksi saluran kemih berulang mungkin telah menyebabkan masalah otot yang berhubungan dengan buang air kecil

Penyebab

Hiperkontraktilitas Otot Detrusor Kandung Kemih (Detrusor Atony)

• Paling sering berkembang setelah overdistensi kandung kemih yang tiba-tiba (akut) atau jangka panjang (kronis); banyak kucing memiliki riwayat disfungsi sistem saraf atau penyumbatan atau obstruksi urin sebelumnya previous
• Gangguan elektrolit seperti hiperkalemia, hipokalemia, hiperkalsemia, hipokalsemia
• Lesi saraf panggul
• Lesi medula spinalis sakral (seperti malformasi kongenital, kompresi cauda equina, penyakit diskus lumbosakral, dan fraktur/dislokasi vertebral) dapat menyebabkan kandung kemih yang lembek dan terlalu distensi dengan resistensi saluran keluar yang lemah (resistensi saluran keluar adalah penghambatan kemampuan untuk buang air kecil). melalui uretra)
• Lesi pada medula spinalis suprasakral (seperti penonjolan diskus intervertebralis, fraktur tulang belakang, dan tumor kompresif) dapat menyebabkan kandung kemih yang distensi dan keras yang sulit dikeluarkan atau dikosongkan dengan tekanan manual yang lembut.
• Kucing dengan neuropati, lesi sakral, lesi tulang belakang suprasakral, atau gangguan otak tengah juga dapat menderita disinergia detrusor-uretra, di mana kontraksi otot detrusor dan relaksasi uretra tidak terkoordinasi.
• Penurunan kontraksi otot detrusor (atonia detrusor) dengan retensi urin adalah ciri kelainan yang ditandai dengan fungsi abnormal sistem saraf otonom (dikenal sebagai disautonomia); dysautonomia ditemui terutama pada kucing di Inggris

Obstruksi Urin Fungsional

• Operasi panggul atau uretra sebelumnya
• Obat antikolinergik (yang dapat mempengaruhi kerja saraf normal)
• Resistensi uretra yang berlebihan, biasanya disebabkan oleh komponen otot polos atau lurik uretra (uretrospasme); dapat terlihat setelah obstruksi uretra atau operasi uretra atau panggul, peradangan uretra, atau penyakit prostat

Diagnosa

Anda perlu memberikan riwayat menyeluruh tentang kesehatan kucing Anda, timbulnya gejala, dan kemungkinan insiden yang mungkin menyebabkan kondisi ini. Profil darah lengkap akan dilakukan, termasuk profil darah kimia, hitung darah lengkap, dan urinalisis. Urinalisis dapat mengungkapkan bukti infeksi saluran kemih atau peradangan.

Pemeriksaan neurologis akan mencakup penilaian singkat tulang belakang kaudal bagian bawah. Fungsi saraf perifer akan terlihat dari pemeriksaan tonus anus, tonus ekor, dan refleks perineum (otot antara lubang anus dan uretra). l kateterisasi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan obstruksi uretra. Jika tidak ada halangan, kateter harus melewati uretra dengan mudah.

Myelography, epidurography, atau computed tomography (CT scan) dapat digunakan untuk menentukan apakah ada lesi pada tulang belakang, yang menunjukkan penyebab neurologis. Teknik pencitraan lain yang digunakan dokter hewan melibatkan penyuntikan zat radiokontras ke dalam tubuh kucing untuk mengikuti aliran urin dari ginjal melalui saluran uretra dengan sinar-X.

Karena ada beberapa kemungkinan penyebab kondisi ini, dokter hewan Anda kemungkinan besar akan menggunakan diagnosis banding untuk menyelesaikan penyebab yang mendasarinya. Proses ini dipandu oleh pemeriksaan yang lebih dalam dari gejala-gejala luar yang tampak, mengesampingkan masing-masing penyebab yang lebih umum sampai gangguan yang benar diselesaikan dan dapat diobati dengan tepat.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab yang akan dipertimbangkan dan diabaikan atau dikonfirmasi:

• Kompresi uretra ekstramural, seperti massa leher kandung kemih yang halus, kelenjar prostat yang besar, atau massa perut bagian kaudal
• Oliguri, anuria, dan ruptur saluran kemih
• Obstruksi fisik dan mekanis; tanda-tanda klinis obstruksi saluran kemih meliputi pollakiuria, stranguria, dan hematuria; pasien dengan obstruksi mekanis dapat mengeluarkan beberapa tetes urin setelah lama mengejan
• Lesi di atas tulang belakang atau pada sakrum (dasar posterior tulang belakang) yang dapat mempengaruhi sinyal dari otak dan akibatnya impuls untuk buang air kecil; juga dapat ditunjukkan dengan kelumpuhan sebagian atau seluruh anggota badan, hiperrefleksia anggota badan, dan nyeri servikal, torakolumbalis, dan lumbar; nada ekor tertekan;
• Kandung kemih biasanya distensi, tegas, dan sulit diekspresikan dengan lesi pada tulang belakang bagian atas, dan biasanya distensi, lembek, dan cukup mudah diekspresikan dengan lesi sakral; pada pasien dengan lesi kronis atau parsial, refleks berkemih dapat kembali
• Hilangnya koordinasi otot pada otot detrusor
• Pada pasien yang pulih dari obstruksi urin, ketidakmampuan untuk berkemih dapat terjadi akibat obstruksi ulang, resistensi uretra yang berlebihan (obstruksi fungsional), atau kelemahan detrusor (atonia) yang disebabkan oleh distensi berlebihan; jika kandung kemih dapat diekspresikan melalui kompresi manual lembut yang diterapkan pada perut, kemungkinan atonia detrusor; jika ditemukan resistensi terhadap ekspresi manual dan obstruksi uretra dapat disingkirkan dengan pemeriksaan atau kateterisasi, kemungkinan obstruksi fungsional

Pengobatan

Kecuali ada kondisi mendasar yang parah yang menyebabkan gangguan kemih ini, kucing Anda kemungkinan besar akan dirawat di ruang rawat inap sampai fungsi kemih yang memadai kembali. Infeksi saluran kemih, jika ada, akan diidentifikasi secara spesifik dan diobati dengan tepat. Dokter hewan Anda akan mengatasi gangguan utama seperti gangguan elektrolit dan lesi neurologis dan memperbaikinya jika memungkinkan. Azotemia, ketidakseimbangan elektrolit, dan gangguan asam-basa yang terkait dengan retensi urin akut akan dikelola dengan tepat. Dokter Anda juga akan mengelola kelebihan kadar urea dan produk limbah nitrogen lainnya dalam darah (uremia atau azotemia), ketidakseimbangan elektrolit, dan gangguan asam basa yang terkait dengan retensi urin tiba-tiba (akut).

Pilihan pembedahan dapat dipertimbangkan untuk menyelamatkan pembukaan uretra pada beberapa kucing; operasi pengangkatan penis dan pembuatan lubang baru di uretra (dikenal sebagai urethrostomy perineum) mungkin diperlukan pada kucing jantan dengan resistensi uretra yang tidak terkendali (penghambatan kemampuan untuk mengeluarkan urin melalui uretra) di ujung uretra.

Dalam beberapa kasus, fungsi berkemih lengkap tidak kembali, dalam hal ini pengelolaan seumur hidup dari kesehatan urin kucing Anda akan diperlukan dari pihak Anda. Kompresi manual yang sering akan diperlukan untuk pelepasan urin, dan kateterisasi urin intermiten atau menetap mungkin diperlukan untuk memastikan aliran urin dan untuk menjaga agar kandung kemih tetap kecil.

Dokter hewan Anda akan melakukan urinalisis berkala untuk mendeteksi infeksi saluran kemih berulang jika kucing Anda didiagnosis dengan retensi urin kronis.