Otitis Kronis (infeksi Telinga) Dan Prosedur Pembedahan Yang Kami Sebut TECA

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

oleh Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Spesialis Kedokteran Hewan Miami

Catatan Dr Khuly: Artikel hebat ini dimaksudkan sebagai bagian yang informatif bagi dokter hewan, tetapi saya pikir artikel ini bekerja dengan baik untuk siapa saja yang hewan peliharaannya menderita penyakit saluran telinga yang parah. Jika Anda menemukan diri Anda mengobati telinga untuk persentase yang signifikan dari kehidupan hewan peliharaan Anda, informasi ini UNTUK ANDA!

Otitis kronis adalah penyakit yang umum dan membuat frustrasi pemilik dan dokter hewan. Bagi pasien, kasusnya jauh lebih kritis – mereka sering merasakan sakit yang parah. Rasa sakit dan gatal yang terkait dengan infeksi telinga kronis membuat frustrasi pemilik (dan kita) tampak kecil dibandingkan.

Sementara manajemen medis yang tepat sering berhasil dalam menyembuhkan otitis akut, terlalu sering hanya mengurangi tanda-tanda sementara, atau gagal sama sekali. Kepatuhan pemilik bisa menjadi masalah, dan banyak kasus tidak ditangani dengan baik.

Dalam banyak kasus, ada penyebab mendasar yang mengarah pada kegagalan manajemen medis. Dalam kasus ini, resolusi siklus nyeri, gatal, menggelengkan kepala, pengobatan kronis, dan keluhan pemilik dapat diberikan dengan operasi ablasi saluran telinga. Teknik ini juga berguna dalam pengobatan penyakit telinga lainnya, seperti neoplasia (kanker) dan cedera saluran telinga traumatis.

Otitis dapat berupa eksterna (saluran telinga saja), media (melibatkan telinga tengah) atau interna (melibatkan tulang tengkorak dan konstituennya: pusat pendengaran (alat koklea), pusat keseimbangan (alat vestibular dan otak).

Sementara kami biasanya fokus pada komponen bakteri dan jamur dari penyakit, kebanyakan kasus otitis kronis tidak dapat diselesaikan jika penyebab yang mendasari tidak diidentifikasi dan dihilangkan.

Penyebab yang mendasari seringkali alergi, dengan alergi lingkungan dan alergi makanan yang paling umum. Pasien-pasien ini terjebak dalam siklus peradangan, infeksi dan fibrosis yang akhirnya menyebabkan kolapsnya saluran telinga, gendang telinga yang pecah, dan kotoran serta infeksi di dalam telinga tengah.

Seiring waktu, saluran telinga mengeras, dan jaringan parut menyumbat saluran, mencegah obat topikal mencapai bagian yang sakit. Saluran yang tersumbat juga mencegah pengelupasan alami sel-sel kulit saluran telinga, sebum (lilin) dan rambut, yang menumpuk di saluran telinga, dan di dalam telinga tengah.

Banyak teknik bedah telah dijelaskan untuk pengobatan otitis kronis. Dari jumlah tersebut, sebagian besar telah difokuskan pada "membuka" saluran telinga. Pendekatan ini didasarkan pada gagasan bahwa saluran telinga membutuhkan udara untuk kering, atau untuk memfasilitasi pemberian obat-obatan.

Teknik seperti reseksi dinding lateral (prosedur Zepp) dan ablasi saluran vertikal telah dianjurkan di masa lalu, tetapi hanya berlaku untuk penyakit fokal (berlokasi terpisah) dari saluran telinga vertikal. Sebagian besar kasus otitis kronis melibatkan seluruh saluran telinga, memanjang melalui gendang telinga yang pecah dan masuk ke telinga tengah. Untuk kasus yang lebih khas ini, teknik bedah ini dikontraindikasikan.

Hanya Ablasi Saluran Telinga Total (TECA) dengan osteotomi bula lateral (LBO) yang menangani seluruh proses penyakit.

TECA adalah prosedur yang menghilangkan saluran telinga vertikal dan horizontal hingga setinggi telinga tengah. Karena tingginya insiden keterlibatan telinga tengah dengan otitis kronis, telinga tengah didebridement (dibersihkan) melalui osteotomi bula lateral.

Biasanya sejumlah besar debris, rambut, dan nanah ditemukan di bula. Maka, tidak mengherankan bahwa kasus penyakit kronis ini tidak dapat diselesaikan secara medis mengingat banyaknya kotoran di dalam telinga tengah. Komplikasi yang paling umum dengan TECA adalah abses berulang, kelumpuhan saraf wajah, dan vertigo. Insiden abses kurang dari 10%. Kelumpuhan saraf wajah dan vertigo biasanya bersifat sementara, dan sembuh tanpa pengobatan khusus.

Banyak pemilik khawatir tentang ketulian setelah operasi. Sementara TECA menghilangkan alat yang mentransmisikan suara melalui udara (yaitu saluran telinga dan gendang telinga) suara masih dapat dirasakan melalui getaran yang datang ke alat koklea melalui sinus dan tengkorak. Ini mirip dengan tingkat pendengaran yang dialami seseorang saat memakai penyumbat telinga. Tidak ada suara yang mencapai aparatus koklea melalui udara, tetapi kita masih dapat mendengar bunyi dan suara.

Kenyataannya adalah bahwa kebanyakan anjing dengan otitis kronis sudah mendengar pada tingkat rendah ini karena kolaps dan penyumbatan saluran telinga dan telinga tengah mereka, di mana tidak ada gelombang suara yang ditransmisikan melalui udara. Sebagian besar pemilik tidak melaporkan perubahan kemampuan hewan peliharaan mereka untuk mendengar setelah TECA.

Pada dasarnya, TECA adalah operasi yang sangat bermanfaat bagi pasien, pemilik, dan dokter hewan. Sebagian besar pemilik melaporkan peningkatan dramatis dalam sikap hewan peliharaan mereka pasca operasi, mengklaim bahwa mereka melihat kembalinya perilaku sosial dan bermain yang belum pernah mereka lihat selama bertahun-tahun.

Ini, dikombinasikan dengan melepaskan mereka dari pekerjaan pembersihan telinga harian yang melelahkan dan pemberian obat-obatan, memberi pemiliknya rasa lega yang luar biasa. Karena kami telah memperoleh lebih banyak pengalaman dengan prosedur TECA, ada gerakan untuk merekomendasikannya lebih awal selama perjalanan penyakit.

TECA tidak lagi dipandang sebagai prosedur penyelamatan sebagai upaya terakhir. Banyak anjing dan kucing dengan otitis kronis adalah kandidat untuk operasi setelah menjadi jelas bahwa mereka berada dalam siklus otitis yang terlalu akrab sehingga banyak dari kita menemukan kutukan dalam kehidupan kita sehari-hari.