Bedah Elektif: Haruskah Anda Atau Tidak?

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Oleh T. J. Dunn, Jr., DVM

Tepat sebelum tengah hari pada suatu hari Sabtu, kami melihat janji terakhir pagi itu. Tidak ada operasi yang dijadwalkan pada hari Sabtu karena kami semua berharap untuk keluar dan menikmati akhir pekan. Kemudian telepon berdering dan semuanya berubah.

Seekor anjing Eskimo Amerika sedang dalam perjalanan untuk mendapatkan bantuan segera karena dia baru saja ditabrak -- dan inilah kenyataannya -- sebuah truk penebangan kayu!

Kami menyiapkan bahan darurat biasa, radiografi dan instrumen dan siap untuk manajemen pasien perawatan kritis. Untungnya, pasien kami sadar dan setelah evaluasi menyeluruh kami memutuskan bahwa ia mengalami patah panggul, patah tulang paha, dan cedera dalam.

Pasien membutuhkan pembedahan segera untuk memperbaiki kerusakan internal sebelum kami memulai perbaikan ortopedi. Antara lain kandung kemih yang pecah ditemukan dan diperbaiki dan setelah beberapa jam di operasi, pasien memulai pemulihan yang lancar.

Kasus ini adalah contoh yang baik dari situasi di mana pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Namun, ada kategori operasi yang sepenuhnya terpisah, yang tidak memenuhi syarat sebagai "perlu". Prosedur bedah yang dilakukan berdasarkan pilihan disebut bedah elektif. Dengan kata lain … operasi elektif adalah opsional. Itu tidak harus dilakukan untuk menyelamatkan atau menstabilkan hidup pasien.

Kita semua akrab dengan operasi elektif umum yang dilakukan pada manusia -- sedot lemak, pengencangan wajah, dan penghilangan tahi lalat, hanya untuk beberapa nama. Dan pada anjing, pemotongan telinga, operasi pembilasan/kebiri, penyambungan ekor, mudah diingat. Kebanyakan orang setuju bahwa pemotongan telinga adalah prosedur kosmetik dengan sedikit imbalan medis yang dapat diverifikasi untuk anjing. Ada area abu-abu yang luas, di mana pemilik anjing perlu mempertimbangkan dengan hati-hati pilihan untuk melanjutkan prosedur bedah karena ada banyak operasi elektif yang, meskipun mungkin tidak dianggap menyelamatkan jiwa, masih memberikan manfaat peningkatan kesehatan.

Pasien dengan timbunan lemak mencontohkan dilema yang dihadapi pemilik anjing dan dokter hewan mengenai keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan operasi. Banyak dokter hewan merekomendasikan untuk menghilangkan timbunan lemak, yang disebut lipoma, setelah mencapai ukuran tertentu karena jika dibiarkan sendiri, pertumbuhan lemak ini terkadang membesar hingga proporsi yang sangat besar. Tapi timbunan lemak mana yang bisa dibiarkan dan mana yang harus dihilangkan? Bahkan jika diperiksa dan dianalisis dengan biopsi jarum dan terbukti jinak, beberapa timbunan lemak tidak berhenti tumbuh!

Risiko vs. Manfaat

Dan apa risiko versus manfaat dari suatu prosedur? Mari kita ambil contoh prosedur gigi. Jika terdapat gigi yang goyang, pertumbuhan gingiva dan infeksi yang dalam, dapat dibuat kasus bahwa prosedur gigi benar-benar perlu dilakukan untuk meningkatkan dan menjaga kualitas hidup pasien. Sisi buruknya adalah, karena prosedur elektif ini memerlukan beberapa bentuk anestesi dan invasi bedah pada pasien, mereka tidak sepenuhnya tanpa risiko. Namun, dengan protokol pra-bedah medis veteriner modern, risiko yang menyertainya dapat diminimalkan; dan satu alat penting dalam mengidentifikasi pasien "berisiko" adalah penilaian profil kimia darah.

Dr Rhonda Schulman, seorang dokter hewan di Rumah Sakit Pendidikan Hewan Universitas Illinois di Urbana, mengatakan skrining darah pra-anestesi sebelum operasi apapun adalah penting. "Sementara sebagian besar hewan yang sehat berada pada risiko minimal untuk komplikasi selama operasi elektif seperti netral atau memandulkan, selalu ada kemungkinan bahwa hewan mungkin memiliki masalah mendasar yang mungkin tidak muncul sampai hewan tersebut dibius. bukan saat yang tepat untuk mengetahui bahwa ada masalah."

Dokter hewan selalu mendiskusikan topik "risiko versus manfaat" dengan pemilik anjing, dan menghubungkan cara untuk mengurangi risiko dan memaksimalkan manfaat sebelum operasi elektif dilakukan. Dalam banyak situasi, waktu operasi sangat penting. Operasi kanker, jika dilakukan lebih awal, mungkin memiliki manfaat jangka panjang yang bermanfaat; tetapi jika keragu-raguan menunda prosedur, manfaat pembedahan mungkin akan berkurang. Masalah ortopedi seperti ligamen robek, patah tulang, kerusakan tulang rawan dan kerusakan akibat artritis progresif adalah waktu kritis - degenerasi ireversibel menunggu setiap kali operasi korektif atau rekonstruktif tertunda.

Waktu operasi ortopedi elektif harus berkisar pada beberapa faktor menurut Michael Bauer, DVM, spesialis bedah di Spesialis Hewan Colorado Selatan di Colorado Springs, CO.

"Jika masalah yang dipermasalahkan cenderung berkembang ke titik di mana perbaikan bedah tidak akan berhasil, perbaikan tepat waktu menjadi penting. Contohnya adalah robekan ACL (Anterior Cruciate Ligament) anjing. Hampir semua anjing dengan robekan ACL mengalami arthritis progresif yang melemahkan. Karena perbaikan ACL tidak melibatkan penggantian sendi tetapi bergantung pada kesehatan sendi yang ada, intervensi bedah dini adalah penting."

"Di sisi lain, jika perbaikan bedah akan efektif terlepas dari durasi masalah, keputusan untuk pergi ke operasi tergantung pada tingkat keparahan tanda-tanda klinis dan seberapa buruk kualitas hidup hewan terpengaruh," jelas Bauer. "Contohnya adalah penggantian pinggul total untuk anjing dengan displasia pinggul. Terlepas dari tingkat perubahan rematik, dengan alasan tertentu, pinggul buatan kemungkinan akan berhasil karena sendi rematik sebenarnya sedang diganti. Kami tidak pernah mendorong klien untuk memiliki penggantian pinggul total dilakukan pada anjing mereka kecuali tanda-tanda klinisnya signifikan. Namun, jika kami memastikan penggantian pinggul diperlukan, kami lebih memilih untuk melanjutkan operasi lebih cepat daripada nanti. Mengapa membuat anjing hidup dengan pinggul yang tidak nyaman atau nyeri untuk tambahan tahun ketika penggantian pinggul total menghasilkan hasil yang hampir seketika dan luar biasa?"

Bauer mendorong kliennya untuk mempertimbangkan biaya, apakah masalah tersebut berdampak negatif pada kualitas hidup hewan dan apakah masalah tersebut kemungkinan akan memburuk hingga perbaikan bedah akan secara signifikan kurang efektif. Dan mengenai faktor anestesi, Bauer mengatakan, "Pada hewan yang tidak sehat, anestesi mungkin menjadi pertimbangan, tetapi dengan anestesi dan peralatan pemantauan saat ini dan dengan evaluasi kimia darah pra-bedah, risiko anestesi menjadi minimal."

Berdasarkan informasi yang dikumpulkan mengenai pro dan kontra dari situasi tersebut, pilihan terakhir untuk melanjutkan ada di tangan pemilik anjing. Akankah tujuan yang diharapkan dari operasi ditimbang terhadap anestesi yang dibutuhkan dan peluang keberhasilan prosedur sebanding dengan risiko yang terkait?

Haruskah anjing Anda dimandulkan (atau dikebiri)? Haruskah benjolan itu diangkat sebelum berkembang menjadi kanker yang mengancam jiwa? Apakah bau mulut itu menunjukkan perlunya prosedur gigi?

Jawaban yang tepat untuk pertanyaan semacam ini dicapai dengan memahami risiko dan menimbangnya dengan manfaatnya -- dan memperoleh data pasien. Dan meskipun keputusan untuk melanjutkan mungkin tidak sejelas operasi darurat yang menyelamatkan jiwa pada seekor anjing yang tertabrak truk kayu, Anda tetap memiliki keyakinan bahwa Anda melakukan hal yang benar untuk meningkatkan atau memastikan kualitas hidup. untuk anjing Anda.