Membaca Panel Kimia Darah: Sebuah Seni Dan Sains

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Pernah bertanya-tanya berapa nilai normal unsur kimia darah untuk anjing (dan kucing)? Nah, sebenarnya "normal" itu cukup relatif. Setiap laboratorium diagnostik veteriner dan peralatan laboratorium "di klinik" akan memiliki "nilai normal" sendiri yang dikalibrasi dengan standar, sehingga variasi dalam apa yang disebut "nilai normal" harus diharapkan.

Panel kimia darah adalah alat vital dalam diagnosis penyakit anjing (dan kucing). Bagian penting dari evaluasi menyeluruh, sebagian besar rumah sakit hewan memiliki ketentuan untuk mengevaluasi nilai kimia darah untuk anjing (dan kucing) baik di lokasi atau melalui laboratorium diagnostik veteriner setempat. Instrumentasi dan teknik yang lebih baru untuk mengevaluasi kimia darah menjadikan penggunaan informasi yang diperoleh dari panel kimia darah sebagai standar praktik.

Ada sejumlah parameter metabolik yang berbeda yang dapat dievaluasi, dan ketika dikaitkan dengan entitas diagnostik lain seperti analisis urin, radiografi (sinar-X), pemeriksaan fisik dan riwayat pasien, gambaran yang akurat tentang status kesehatan pasien dapat diperoleh. terjamin.

Kedokteran hewan, seperti kedokteran pada umumnya, benar-benar merupakan seni sekaligus ilmu. Melihat data ilmiah saja dan mengabaikan seni akan menyesatkan penyembuh mana pun. Interpretasi yang akurat dari data yang diperoleh secara ilmiah membutuhkan introspeksi, pengalaman, dan evaluasi menyeluruh dari aspek fisik dan emosional pasien. Hanya setelah menggabungkan keduanya - fakta ilmiah, dingin, tanpa emosi dengan evaluasi "langsung" dari seluruh pasien - dokter akan dapat membuat diagnosis yang tepat. Dan untuk terapi yang efektif apa pun yang akan dilembagakan, diagnosis yang akurat harus ditegakkan terlebih dahulu.

Analisis Laboratorium

Pasien anjing saat ini memiliki keunggulan yang berbeda dibandingkan pendahulu mereka beberapa dekade yang lalu. Saat itu, dokter hewan hanya memiliki beberapa tes dasar untuk komponen kimia darah yang mereka miliki.

Saat ini banyak klinik hewan memiliki penganalisis kimia darah “di rumah” yang menyediakan berbagai macam informasi dalam hitungan menit. Klinik lain mengandalkan laboratorium veteriner lokal yang akan mengambil sampel darah dan mengirimkan hasilnya melalui faks atau telepon ke klinik pada hari yang sama. Praktik kedokteran hewan yang canggih ini hanya mimpi beberapa tahun yang lalu -- sekarang evaluasi kimia darah rutin adalah standar praktik di setiap klinik.

Panel Kimia

Ketika darah pasien diambil, sampel dibiarkan menggumpal, kemudian cairan bening dikeluarkan - tanpa fibrin, sel darah merah dan putih, atau trombosit. Serum, demikian sebutannya, adalah apa yang dipresentasikan ke laboratorium untuk evaluasi sejumlah bahan kimia yang beredar dalam darah pasien. Setiap laboratorium, termasuk lab "in-house" dokter hewan, akan menetapkan nilai normal untuk anjing dan spesies lain. Instrumen analisis memeriksa jumlah bahan kimia ini, yang kemudian dihasilkan sebagai cetakan dengan nilai pasien dibandingkan dengan nilai "normal".

Setelah data ilmiah dimiliki oleh dokter, seni kedokteran hewan mulai bermain. (Dokter diajari untuk "Mengobati pasien, bukan kertas".) Misalnya jika nilai darah untuk bahan kimia yang mencerminkan fungsi ginjal, seperti kreatinin, tampaknya hadir dalam jumlah yang lebih tinggi dari biasanya, apakah itu selalu menunjukkan ginjal yang sakit? ? Dan bagaimana jika kadar natrium tampak agak terlalu tinggi, apakah itu berarti ada ginjal yang tidak berfungsi atau ketidakseimbangan hormon? Atau apakah anjing hanya mengalami dehidrasi karena pemiliknya lupa memberikan air 18 jam sebelumnya?

Seni kedokteran mengharuskan praktisi untuk secara mental melihat seluruh kanvas kemungkinan bahkan sebelum lukisan akhir terlihat sepenuhnya. Dan karena ada begitu banyak variabel yang mempengaruhi kimia darah, banyak dokter hewan memerlukan sampel urin untuk dievaluasi pada saat yang sama saat kimia darah diserahkan -- jika tidak, keandalan hasil abnormal yang ditunjukkan mungkin dipertanyakan.

Mark Hitt, DVM, MS, seorang spesialis veteriner (Diplomate of the American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) yang berlatih dengan kelompok Atlantic Veterinary Internal Medicine di Annapolis, Maryland, menggarisbawahi nilai penggunaan Panel Kimia Darah dengan mengutip kasus yang menarik. Keberhasilan pengelolaan kesulitan medis anjing ini akan diragukan jika panel kimia tidak dilakukan.

Hitt menceritakan:

"Hans, Doberman berusia sepuluh tahun, telah dilihat oleh dokter hewan rujukannya dengan tujuan evaluasi kesehatan umum dan pembersihan gigi potensial karena bau mulut. Pemilik mengizinkan dokter hewan hewan peliharaan untuk menjalankan profil kimia, CBC, dan urinalisis a beberapa hari sebelum anestesi yang diusulkan untuk prosedur gigi. Tidak ada pemilik yang khawatir dengan penurunan nafsu makan, berat, dan vitalitas Hans secara bertahap dan ringan. Mereka mengira dia "semakin tua".

Ketika hasil kimia darah dilaporkan ada beberapa nilai abnormal yang berhubungan dengan penyakit hati (ALT, ALP, bilirubin). Dan, jumlah sel darah merah yang rendah menunjukkan adanya anemia yang tidak terduga. Temuan ini menyebabkan rujukan ke pusat kami untuk tes lebih lanjut untuk menilai fungsi hati (asam empedu serum), ukuran (radiografi), dan tekstur dan pola (sonografi).

Sebuah benjolan besar ditemukan di salah satu lobus hati. Ini dibiopsi tanpa operasi besar dengan menggunakan teknik biopsi jarum yang dipandu ultrasound. Seorang ahli patologi memeriksa sampel jaringan hati dan penilaiannya adalah bahwa pasien ini memiliki bentuk kanker non-ganas yang disebut hepatoma anjing.

Meskipun ada kekhawatiran bahwa kanker yang lebih ganas dapat muncul meskipun penilaian terbaik dari ahli patologi, pemilik ingin melanjutkan. Hans dipindahkan ke kelompok operasi kami untuk mengangkat lobus hati ini dan untuk memeriksa organ lainnya. Para ahli bedah berkomentar bahwa tumor (bahasa Latin untuk "pembengkakan") telah mengalami pendarahan internal dan dalam bahaya pecah sepenuhnya pada saat diangkat.

Setelah operasi, enzim hati anjing kembali normal seperti halnya nafsu makan, berat badan, dan tingkat energinya.

Tidak setiap kasus sedramatis, atau memiliki hasil yang positif, seperti kasus ini. Tapi itu menyoroti pentingnya pemeriksaan rutin dan pengujian pada pasien yang lebih tua. Akhirnya, Hans benar-benar membersihkan giginya. Ada banyak kasus serupa lainnya yang saya lihat di mana ginjal, hati, hormonal, dan masalah medis lainnya telah terdeteksi sejak dini melalui bantuan panel kimia darah."

Hitt melanjutkan dengan menyatakan bahwa secara statistik sekitar 1 dari 20 tes mungkin abnormal tanpa benar-benar relevan. Dengan kata lain, seekor anjing mungkin memiliki, misalnya, nilai enzim hati yang lebih tinggi dari normal untuk jangka waktu yang lama namun tetap menjadi individu yang sehat.

"Kemaknaan medis dari hasil tes yang tidak normal," kata Hitt, "hanya dapat dinilai oleh dokter hewan ketika pasien, riwayat pasien, dan tingkat perubahan nilai disimpan dalam pikiran. Dan, jika hasil tes dianggap signifikan, itu dapat menyebabkan tes tambahan baik untuk konfirmasi signifikansi masalah untuk hewan peliharaan atau untuk informasi lebih lanjut yang berkaitan dengan masalah tersebut."

Saran untuk Pemilik Anjing

Kapan pun Anda berada di kantor dokter hewan dengan anjing yang sakit, bersikaplah proaktif dan tanyakan kepada dokter apakah melakukan evaluasi kimia darah akan membantu. Anda ingin itu dilakukan untuk diri sendiri, bukan? Dan diharapkan profil kimia darah akan diperlukan sebelum anestesi atau pembedahan elektif. Anda akan terkejut betapa banyak prosedur elektif yang ditunda sampai alasan untuk masalah medis yang sebelumnya tidak diketahui dievaluasi.

Banyak rumah sakit hewan menyediakan Evaluasi Hewan Peliharaan Lama tahunan di mana hasil tes darah dan urin sangat penting dalam membuat evaluasi kesehatan pasien yang tepat; jadi jika anjing Anda berusia delapan tahun atau lebih, pemeriksaan fisik tahunan dengan tes laboratorium bisa menjadi praktik yang sangat bermanfaat.

Harga

Sebuah survei informal menunjukkan bahwa untuk panel kimia darah rutin pemilik anjing mungkin mengharapkan untuk membayar dari $17,50 sampai lebih dari $60,00. Salah satu alasan untuk variasi harga adalah bahwa beberapa panel kimia memeriksa susunan nilai yang lebih luas daripada yang lain. Harga tersebut mencerminkan waktu dan biaya dokter hewan dalam mengumpulkan, mengirim, menginterpretasikan hasil dan pembahasan laporan dengan pemilik anjing.

Selalu tanyakan berapa biayanya tetapi jangan ragu untuk melakukan evaluasi laboratorium yang sangat penting ini. Dr. Hitt menambahkan, "Ingat, nilai tertinggi dari panel kimia dapat diperoleh bila dikombinasikan dengan urinalisis (UA) dan hitung darah lengkap (CBC)." Sains diperlukan agar seni dapat bekerja dengan baik!

Sebuah panel kimia darah khas mungkin termasuk tes berikut:

Metabolisme Umum	Fungsi ginjal	Elektrolit
GLU (Glukosa) LDH (Laktat dehidrogenase) CPK (Kreatin fosfokinase)	BUN (Nitrogen Urea Darah) CREAT (Kreatinin)	Na (Natrium) K (Kalium) Cl (Klorida) CA (Kalsium) PHOS (Fosfor)

Fungsi hati Tiroid Pankreas

ALP (Alkaline fosfatase)

ALB (Albumin)

GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase)

SGPT (Serum glutamat piruvat transaminase)

TP (Protein Total)

KOL (Kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBLI (Total Bilirubin)

T3 (Triiodotironin)

T4 (Tiroksin)

AMI (Amilase)

BIBIR (Lipas)

Nilai normal untuk unsur kimia darah untuk anjing (dan kucing) ditampilkan pada tabel di bawah ini. Ingatlah bahwa setiap mesin kimia darah dan setiap laboratorium diagnostik veteriner memiliki set nilai normal yang dihitung untuk instrumentasi khusus mereka.

Nilai yang ditampilkan di sini mungkin berbeda dari rentang normal yang dirujuk oleh dokter hewan Anda saat membuat penilaian tentang nilai kimia darah yang dilaporkan pasien.

Rentang Normal untuk Nilai Kimia Darah Laboratorium

Anjing

GLUKOSA 67 - 125 mg/dL ALT 15 - 84 U/L BIIRUBIN JUMLAH 0,0 - 0,4 mg/dL PROTEIN TOTAL 5,2 - 7,8 gm/dL NITROGEN UREA 9 - 27 mg/dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg/dL SODIUM 140 - 153 mmol/L KHLORIDA 106 - 118 mmol/L LDH 10 - 273 U/L MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg/dL LIPASE 200 - 700 U/L T4 1,0 - 4,7 ug/dL

Kucing

GLUKOSA 70 -160 mg/dL ALT 10 - 80 U/L BIIRUBIN JUMLAH 0,0 - 0,2 mg/dL PROTEIN TOTAL 5.6 - 7.7gm/dL NITROGEN UREA 20 - 30 mg/dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg/dL SODIUM 145 - 155 mmol/L KHLORIDA 117 - 124 mmol/L LDH 79 - 380 U/L MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg/dL LIPASE 40 - 200 U/L T4 2.0 - 5.5 ug/dL

HEMATOLOGI: Rentang normal untuk elemen sel darah untuk anjing (dan kucing) ditampilkan pada tabel di bawah ini. Nilai-nilai ini merupakan perkiraan dan mungkin bukan nilai "normal" yang ditetapkan untuk laboratorium patologi veteriner individu atau penganalisis darah lainnya.

Rentang Normal untuk Nilai Hematologi Laboratorium

Anjing

(RBC) Jumlah Sel Darah Merah 5,5 - 8,5 X 100.000/L (WBC) Jumlah Sel Darah Putih 6.0 - 17 x 1000/L (MCH) Rata-rata Hemaglobin Korpustular 19,5 - 25,5 hal (RDW) Lebar Distribusi Sel Merah 14 - 19 persen hematokrit 37 - 55 persen HgB (Hemoglobin) 120-180 Retikulosit 0-1.5% Seg x1000/ul 3.6-11.5 Band x1000/ul 0.0-0.3 Limfosit x1000/ul 1.0-4.8 Monosit x1000/ul 0.15-1.35 Eosinofil x1000/ul 0.01-1.25 Trombosit x 100000/ul 2-9

Kucing

(RBC) Jumlah Sel Darah Merah 5,5 - 10,0 X 100.000/L (WBC) Jumlah Sel Darah Putih 6.0 - 19 x 1000/L (MCH) Rata-rata Hemaglobin Korpustular 12,5 - 17,5 hal (RDW) Lebar Distribusi Sel Merah 14 - 31 persen hematokrit 30 - 45 persen HgB (Hemoglobin) 80-150 Retikulosit 0-1% Seg x1000/ul 2.5-12.5 Band x1000/ul 0.0-0.3 Limfosit x1000/ul 1.5-7.0 Monosit x1000/ul 0.0-0.85 Eosinofil x1000/ul 0.0-1.5 Trombosit x 100000/ul 3-7