Mengapa Tes Diagnostik Berulang Adalah Bagian Penting Dari Perawatan Kanker Pada Hewan Peliharaan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Tidak biasa bagi saya untuk melihat konsultasi baru di mana sama sekali tidak ada diagnosa sebelumnya yang dilakukan. Faktanya, kasus di mana kanker dicurigai, tetapi tidak benar-benar terbukti adalah kasus dengan jumlah tes sebelumnya yang paling banyak, termasuk pemeriksaan darah, radiografi, ultrasound, aspirasi, dan bahkan biopsi.

Kadang-kadang saya melihat kasus di mana diagnostik dijalankan, tetapi saya merasa kita harus memeriksa ulang hasilnya, mengulangi tes yang dimaksud, atau menjalankan tes yang sangat mirip yang dapat memberikan informasi tambahan. Sulit untuk menjelaskan kepada pengasuh mengapa saya pikir ini adalah kepentingan terbaik hewan peliharaan mereka tanpa dianggap bahwa saya hanya ingin menghabiskan lebih banyak uang mereka.

Bahkan ketika pemilik memahami logika di balik rekomendasi saya, mereka mungkin telah mencapai titik hanya menginginkan jawaban tanpa "membuang waktu" pada tes tambahan, terutama ketika diagnosis definitif belum tercapai.

Pertimbangkan kasus sederhana dari hewan peliharaan yang didiagnosis atau diduga menderita kanker yang menjalani radiografi toraks (rontgen paru-paru) untuk mencari penyebaran penyakit. Ketika pemilik menjadwalkan janji temu dengan saya, kami meminta mereka membawa film asli, salinan film, atau CD dengan gambar di dalamnya sehingga kami dapat menilainya sendiri (dan untuk menghilangkan kebutuhan untuk menyarankan diagnosa berulang yang telah dilakukan).

Dalam beberapa kasus, karena miskomunikasi, pemilik datang tanpa radiografi, membuat saya dalam posisi canggung mengakui bahwa saya tidak dapat sepenuhnya mengevaluasi hewan peliharaan mereka, tetapi hanya dapat memberikan pendapat berdasarkan informasi tertulis yang diberikan dalam catatan medis mereka. Ini mungkin berguna seperti penilaian laporan ahli radiologi atau tidak membantu seperti membaca catatan dokter hewan rujukan yang mengatakan "Rads = normal."

Beberapa pemilik akan membawa CD yang berisi gambar dan saya akan memasukkan disk ke komputer saya hanya untuk menemukan bahwa saya tidak dapat membuka gambar karena kesalahan perangkat lunak atau ketidakcocokan pemrograman.

Kadang-kadang kantor dokter hewan yang merujuk akan mengirim e-mail radiografi tetapi filmnya adalah gambar jpeg, yang tidak dapat diperbesar atau dimanipulasi, jadi saya tidak dapat menilainya secara memadai atau, dalam skenario terburuk, bahkan melihatnya sebagai sesuatu selain gambar kecil yang disematkan dalam pesan (tidak seperti saat Anda menerima email dengan gambar kecil terlampir di mana Anda tidak dapat melihat detailnya).

Bahkan ketika saya dapat membuka radiografi dan memanipulasinya, gambar mungkin tidak terpusat sedemikian rupa sehingga semua daerah paru-paru dapat dievaluasi secara akurat dan menyeluruh, atau mungkin ada pandangan dada yang tidak memadai yang diperlukan untuk dapat mengatakannya. Saya pasti tidak melihat penyebaran kanker.

Saya selalu menjelaskan kepada pemilik keterbatasan dalam kasus tersebut dan membuat rekomendasi untuk melakukan radiografi tambahan di mana saya merasa penting, bahkan jika itu berarti mengulang jenis film yang sama yang sudah dilakukan.

Saya menginjak garis halus ketika saya merekomendasikan mengulangi atau memeriksa ulang tes karena ini dapat menanamkan kebencian dalam dokter hewan perawatan primer ("Mengapa dia mengulangi sesuatu yang baru saja saya lakukan kurang dari seminggu yang lalu?") Atau pemilik ("Mengapa dokter ini memberi tahu saya? Saya perlu mengeluarkan lebih banyak uang untuk tes yang baru saja dilakukan kurang dari seminggu yang lalu?”).

Dengan masalah pengujian, keuangan, dan obat-obatan, mungkin sangat sulit untuk menyampaikan bahwa tujuan saya adalah memberikan perawatan terbaik untuk hewan peliharaan mereka. Dari sudut pandang saya, juga menantang untuk membiarkan pikiran sinis seperti, "Tidak mungkin pemilik ini akan membiarkan saya mengulangi tes ini …" merasuki pikiran saya.

Saya juga ingin menekankan kepada mereka bahwa saya tidak mempertanyakan kecakapan dokter hewan perawatan primer. Mengikuti contoh yang saya berikan di atas, banyak keadaan yang benar-benar di luar kendali mereka (misalnya, saya tidak dapat membuka gambar pada CD), sementara yang lain dapat membingungkan tetapi dikendalikan (misalnya, ketidakmampuan mereka untuk mendapatkan "gambar" yang ideal karena kepatuhan pasien atau kendala waktu).

Sebagai dokter hewan rujukan tersier, saya harus ingat bahwa saya mendapat manfaat dari sejumlah besar tinjauan ke belakang dan saya adalah quarterback Senin pagi yang terkenal di dunia kedokteran hewan. Sangat mudah bagi saya untuk melihat kembali hal-hal dan mengatakan apa yang akan menjadi rencana ideal pada saat itu. Saya selalu mencoba dan mengingat bahwa mungkin ada lusinan faktor lain yang tidak disebutkan namanya yang berperan dalam pohon keputusan sebelum saya bertemu hewan peliharaan.

Saya akan mendorong pemilik untuk tetap berpikiran terbuka ketika mereka mencari pendapat tambahan untuk hewan peliharaan mereka dan rekomendasi dibuat untuk mengulangi tes yang sudah dilakukan. Berlawanan dengan kepercayaan populer, kami tidak hanya mencari keuntungan finansial; melainkan kami ingin melakukan hal yang benar untuk hewan peliharaan Anda. Luangkan waktu untuk mendengarkan saran kami dan mengajukan pertanyaan, karena Anda mungkin akan terkejut dengan logikanya.

Saya juga akan mendesak dokter hewan perawatan primer untuk mencari konsultasi dengan spesialis jika mereka mempertanyakan tes mana yang harus dijalankan dan apakah mereka diperlengkapi untuk melakukan tes tersebut dengan cara yang memadai untuk menghindari tes berulang.

Mereka mengatakan bahwa dalam hidup Anda diberi ujian yang memberi Anda pelajaran. Dalam beberapa kasus, pelajaran yang terbaik untuk dilakukan adalah mengulang tes.

Dr Joanne Intile