Memahami Kemoterapi Dan Peran Spesialis

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Kemoterapi dan terapi radiasi adalah topik yang membingungkan. Ketika terminologi rumit digabungkan dengan kecemasan yang terkait dengan diagnosis kanker, mudah untuk memahami bagaimana segala sesuatunya menjadi kabur. Hal-hal rumit lebih lanjut adalah para dokter hewan yang melintasi spesialisasi. Bagaimana seorang pemilik dapat diharapkan untuk menjaga semuanya tetap lurus?

Kemoterapi didefinisikan sebagai penggunaan zat kimia untuk mengobati penyakit. Secara konvensional, kami memikirkan kemoterapi dalam kaitannya dengan pengobatan kanker. Kemoterapi dapat diberikan secara oral, intravena (melalui pembuluh darah), topikal (pada kulit), subkutan (di bawah kulit), intramuskular (ke dalam otot), intratumoral (disuntikkan langsung ke tumor), atau intracavitary (diberikan langsung ke rongga tubuh).

Kemoterapi adjuvan diresepkan setelah tumor diangkat dan kami berharap dapat mengobati sisa sel kanker mikroskopis yang mungkin telah menyebar dari tumor sebelum operasi. Contoh kemoterapi ajuvan adalah mengobati anjing dengan osteosarkoma dengan obat seperti carboplatin setelah amputasi anggota tubuh yang terkena.

Kemoterapi neoadjuvant digunakan sebelum operasi pengangkatan tumor atau pengobatan dengan terapi radiasi. Tujuannya adalah untuk mengurangi ukuran tumor, memberi pasien "langkah selanjutnya" yang tidak terlalu rumit. Kemoterapi neoadjuvant memainkan peran besar bagi banyak kanker manusia, tetapi sayangnya memiliki peran yang cukup terbatas dalam kedokteran hewan. Kemoterapi neoadjuvant dapat membantu dalam mengobati dan mengurangi ukuran tumor sel mast kulit, sehingga membuatnya lebih "dapat" untuk dioperasi.

Kemoterapi induksi digunakan untuk menyebabkan remisi penyakit. Ini akan menjadi pengobatan pilihan untuk kanker yang ditularkan melalui darah seperti limfoma atau leukemia. Kemoterapi induksi sering dikombinasikan dengan kemoterapi konsolidasi dan/atau pemeliharaan untuk mempertahankan remisi jangka panjang.

Terlepas dari bagaimana itu digunakan, kemoterapi dianggap sebagai garis pertama ketika kemanjuran obat telah terbukti selama uji klinis sebelumnya dan merupakan pengobatan paling efektif yang diketahui untuk penyakit tertentu yang bersangkutan.

Baris kedua kemoterapi (atau dikenal sebagai "menyelamatkan" atau "menyelamatkan" kemoterapi) diresepkan ketika pengobatan lini pertama tidak efektif, atau kekambuhan penyakit terdeteksi setelah pengobatan awal.

Terapi radiasi melibatkan penggunaan radiasi pengion untuk mengobati tumor. Terapi radiasi paling sering diberikan oleh mesin di luar tubuh (radiasi sinar eksternal), tetapi juga dapat diberikan dari sumber genggam yang sangat dekat dengan tubuh (Stronsium-90), melalui sumber radiasi yang dapat ditanamkan (brachytherapy), atau bahkan secara sistemik., di mana zat radioaktif bergerak dalam aliran darah (misalnya, ¹³¹I [Iodine-131] untuk mengobati hipertiroidisme kucing).

Terapi radiasi juga dapat digunakan dalam pengaturan adjuvant atau neoadjuvant. Sebelum memulai perawatan radiasi, pasien biasanya menjalani CT scan pada area yang terkena. Gambar yang diperoleh dari pemindaian digunakan untuk merencanakan jumlah dan lokasi spesifik pemberian perawatan radiasi, serta untuk menggambarkan efek samping yang diantisipasi.

Pasien harus diposisikan dengan cara yang persis sama untuk setiap perawatan, yang berarti hewan peliharaan harus dibius setiap kali mereka menerima radiasi. Berbagai cetakan, "blok gigitan", atau perangkat lain dapat dibuat untuk memfasilitasi penentuan posisi pasien yang akurat. Tanda dibuat di sepanjang kulit dan daerah bulu juga dapat dipotong.

Kemoterapi dapat diberikan bersamaan dengan terapi radiasi dalam apa yang dikenal sebagai protokol radiosensitisasi. Tujuan dari bentuk terapi ini adalah untuk meningkatkan kemanjuran pengobatan radiasi individu. Pasien dipantau dengan hati-hati, karena efek sampingnya bisa lebih terasa.

Ahli onkologi medis bersertifikat terlatih dalam penanganan, penggunaan, dan pemberian obat kemoterapi yang aman, serta perawatan pasien dengan kemoterapi. Ahli onkologi medis menghabiskan waktu mempelajari prinsip-prinsip onkologi radiasi dan mampu menangani kasus radiasi, tetapi mereka tidak dianggap sebagai ahli onkologi radiasi bersertifikat. Di A. S., dokter hewan mencapai sertifikasi dewan melalui persyaratan pertemuan yang diajukan oleh American College of Veterinary Internal Medicine.

Ahli onkologi radiasi secara khusus dilatih dalam fisika dan biologi radiasi pengion dan pengobatan pasien kanker dengan terapi radiasi. Mereka mengkhususkan diri dalam seni dan ilmu perencanaan perawatan radiasi. Ahli onkologi radiasi menghabiskan waktu mempelajari onkologi medis selama pelatihan mereka, tetapi tidak dianggap sebagai dewan bersertifikat dalam onkologi medis. Untuk mencapai sertifikasi dewan dalam onkologi radiasi di AS, dokter hewan harus melengkapi persyaratan yang diajukan oleh American College of Veterinary Radiology.

Sudah umum bagi ahli onkologi medis untuk menawarkan terapi radiasi kepada pasien meskipun tidak memiliki ahli onkologi radiasi di fasilitas tempat perawatan diberikan. Fasilitas tersebut paling sering menggunakan perencanaan perawatan jarak jauh, di mana ahli onkologi radiasi veteriner atau ahli dosimetri manusia (yang bukan dokter hewan) menerima gambar yang dihasilkan oleh CT scan pra-perawatan dan merancang pabrik perawatan. Rencana dikirim ke ahli onkologi medis, yang mengawasi perawatan.

Demikian juga, beberapa ahli onkologi radiasi memilih untuk memberikan perawatan kemoterapi atau imunoterapi, baik dengan atau tanpa memiliki staf ahli onkologi medis.

Di dunia yang sempurna, hewan peliharaan akan selalu dirawat oleh spesialis hewan yang memiliki pelatihan paling khusus untuk penyakit mereka. Ini tidak selalu memungkinkan berdasarkan geografi, keuangan, atau keadaan tak terduga lainnya. Namun, seringkali hewan peliharaan tidak ditawari perawatan yang ideal karena kurangnya komunikasi dan pendidikan. Hal ini dapat terjadi ketika pemilik atau dokter hewan perawatan primer tidak yakin atau tidak mengetahui kualifikasi spesialis veteriner yang hadir atau bahkan ketika ada gambaran yang salah tentang apa yang ditawarkan fasilitas (misalnya, rumah sakit khusus atau perawatan primer tanpa onkologi medis atau radiasi pada staf yang menawarkan "onkologi" sebagai layanan).

Pemilik tidak perlu takut untuk bertanya tentang kredensial dokter yang merawat hewan peliharaan mereka, dan spesialis harus melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk mendidik masyarakat tentang pro dan kontra ketika mereka bertindak di luar peran "bersertifikasi dewan". Dan dokter hewan utama harus jujur dengan pemilik tentang keterbatasan mereka dalam praktek kedokteran khusus.

Kami bertanggung jawab untuk memastikan pemilik tahu persis apa yang bisa dan tidak bisa kami lakukan, dan memberi tahu mereka kapan seseorang bisa melakukannya dengan lebih baik.

Dr Joanne Intile