Ketika Kanker Kembali Setelah Remisi Pada Anjing

2025 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2025-01-13 07:17

Meskipun saya sangat curiga Cardiff mengalami kekambuhan kanker (Ketika Kanker yang Berhasil Diobati Kembali pada Anjing), saya masih harus mengambil langkah-langkah diagnostik yang tepat untuk menyingkirkan penyakit lain.

Meskipun ia memiliki riwayat Limfoma Sel-T yang bermanifestasi sebagai tumor pada lengkung usus kecil, fakta bahwa Cardiff menunjukkan tanda-tanda klinis yang serupa tidak berarti ia memiliki kanker yang kambuh. Sayangnya bagi pemilik dan dokter hewan yang mengawasi perawatan pasien mereka, tanda-tanda klinis kanker yang mempengaruhi usus mirip dengan berbagai penyakit saluran pencernaan lainnya, termasuk:

Perubahan nafsu makan - Anoreksia (tidak nafsu makan) atau hyporexia (nafsu makan berkurang)

Muntah - Kontraksi perut aktif untuk mengeluarkan isi perut

Regurgitasi - Evakuasi pasif isi lambung (tampak mirip dengan muntah)

Diare - Beberapa kombinasi tinja lunak atau cair, perubahan pola buang air besar, lendir, darah, perut kembung, dll

Kelesuan - Memiliki lebih sedikit energi untuk aktivitas sehari-hari

Tanda-tanda klinis pertama yang ditunjukkan Cardiff terkait dengan saluran pencernaan bagian bawahnya (alias usus besar atau usus besar) termasuk pola buang air besar yang tidak normal, tinja lunak hingga cair, dan adanya lendir. Tanda-tanda tersebut konsisten dengan kolitis atau diare usus besar dan memiliki berbagai penyebab, termasuk:

Parasit usus - Giardia, coccidia, cacing gelang, cacing tambang, cacing cambuk, dll

Infeksi bakteri patogen - Salmonella, E. coli, Listeria, dll

Pertumbuhan berlebih dari bakteri saluran pencernaan normal - Clostridia, dll

Kecerobohan diet - makan sesuatu yang tidak boleh dimakan anjing

Lain

Ketika Cardiff pertama kali mengalami tanda-tanda kolitis, saya segera mengumpulkan sampel tinja untuk pengujian parasit dan memberinya suplemen pendukung saluran pencernaan tambahan (Honest Kitchen Pro Bloom) selain probiotik hariannya (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Ketika tes tinjanya tidak menunjukkan bukti adanya parasit, saya memulai pengobatan dengan antibiotik oral yang disebut Metronidazole (Flagyl). Metronidazol bersifat multifaktorial dalam membantu masalah saluran pencernaan, karena membunuh banyak bakteri patogen, dapat mencegah pertumbuhan bakteri normal yang tumbuh berlebihan, dan dapat memiliki efek anti-parasit untuk Giardia. Selain itu, Metronidazol juga memiliki efek anti-inflamasi pada usus, sehingga umumnya digunakan untuk kondisi seperti penyakit radang usus (IBD).

Ketika koktail Metronidazol dan suplemen pendukung probiotik/saluran pencernaan tambahan tidak menyelesaikan tanda-tanda klinisnya, langkah saya selanjutnya adalah melakukan tes darah dasar untuk menentukan apakah ada masalah yang lebih serius yang mempengaruhi hati, ginjal, pankreas, protein darahnya, sel darah merah dan putih, dan sistem organ lainnya.

Hasil Cardiff menunjukkan anemia dengan jumlah sel darah merah (RBC) sedikit rendah dan hematokrit sedikit rendah (HCT, persentase darah yang terdiri dari sel darah merah). Selain itu, Cardiff mengalami sedikit penurunan total protein (TP) dan Albumin (ALB).

Albumin adalah jenis protein penting yang membantu menjaga tekanan darah, bertanggung jawab atas sekitar 50% transportasi kalsium ke seluruh tubuh, dan membantu banyak fungsi seluler. Kehilangan Albumin dapat terjadi sekunder untuk perdarahan dengan peradangan di usus, yang terjadi dengan penyakit radang usus (IBD), atau melalui ginjal dengan protein kehilangan nefropati (PLN), atau lainnya.

Hasil tes darah Cardiff paling konsisten dengan kehilangan darah karena kombinasi RBC, HCT, ALB, dan TP yang rendah. Anemianya tampak berbeda dari empat kali dia mengalami episode IMHA, karena tidak ada tanda-tanda penghancuran sel darah merah yang dibuktikan dengan pelepasan bilirubin ke dalam volume darah yang bersirkulasi. Jadi, diagnosis banding saya berpasangan menjadi:

Ulkus gastrointestinal - Namun, Cardiff tidak mengonsumsi obat atau suplemen apa pun yang diketahui menyebabkan ulserasi lambung atau usus

Kanker - Kekambuhan Limfoma atau lainnya

Tertelan/penghalang benda asing - Sesuatu yang Cardiff bisa makan dapat menyebabkan iritasi serius atau tersangkut di perut atau usus

Lain

Karena kanker lambung atau usus dapat menyebabkan pendarahan ke saluran pencernaan dan kehilangan protein, saya merasa perbedaan tertinggi adalah kekambuhan Limfoma usus. Selain Metronidazol dan probiotik, Cardiff dimulai dengan obat pelindung gastrointestinal termasuk:

Famotidine (Pepcid) - Suntikan antasida (saat muntah) atau pengobatan oral

Carafate (sukralfat) - Agen pelapis perut yang diberikan sebagai bubur (tablet dilarutkan dalam cairan)

Cairan subkutan - cairan di bawah kulit, yang menjaga semua jaringan tubuh terhidrasi, menggantikan elektrolit yang hilang, dan memfasilitasi ekskresi zat beracun

Vitamin B 12 (cyanocobalamin) - vitamin yang larut dalam air yang sangat penting untuk sistem kekebalan tubuh yang normal dan fungsi pencernaan dan penyerapan nutrisi

Kabar baiknya adalah bahwa dengan perawatan ini Cardiff cepat membaik. Dia merasa lebih baik, menunjukkan nafsu makan yang meningkat, dan telah membentuk tinja yang kekurangan lendir. Setelah melanjutkan pengobatan ini selama 48 jam, tes darahnya menunjukkan RBC, HCT, ALB, dan TP normal.

Saya berharap kami terbebas dari ketakutan kesehatan terbaru ini dan bahkan membatalkan USG perut lanjutan dengan Southern California Veterinary Imaging (SCVI). Namun kurang dari 24 jam kemudian Cardiff mulai muntah lagi meski nafsu makannya baik. Pada titik ini saya sangat curiga bahwa ada sesuatu yang menyebabkan obstruksi parsial pada perut atau usus kecilnya. Saya memesan ulang janji ultrasonografinya dan kami melanjutkan dengan pencitraan.

Ultrasonografi perut menunjukkan lesi seperti massa lain di usus kecilnya yang menciptakan obstruksi parsial sehingga makanan dan cairan tidak bisa mengalir juga. Selain itu, ada pembesaran kelenjar getah bening yang berdekatan dengan lokasi yang menjadi perhatian. Oleh karena itu, kemungkinan besar penyebab penyakit Cardiff adalah kekambuhan Limfoma.

Untungnya, radiografi dada dan perut (rontgen) tidak menunjukkan penyakit yang dapat dideteksi yang dapat berkontribusi pada tanda-tanda klinisnya.

Karena ada banyak pilihan perawatan yang bisa kami ambil, saya akan menjelajahi pilihan dan perawatan yang saya pilih di kolom berikutnya. Nantikan, karena kisah Cardiff berkembang setiap hari.

Dr. Patrick Mahaney

Gambar: Dr. Patrick Mahaney