Kemoterapi Bisa Menjadi Racun, Tapi Tidak Dalam Pengawasan Dokter Ini

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Ada rutinitas khusus yang kami ikuti untuk setiap hewan peliharaan yang datang untuk janji kemoterapi. Pemilik tiba dan disambut oleh teknisi, yang akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang bagaimana keadaan hewan peliharaan mereka dan jika ada komplikasi dari perawatan sebelumnya yang muncul.

Jika semuanya "status quo," pasien akan dibawa ke area perawatan kami, di mana parameter vital mereka (suhu, detak jantung, laju pernapasan, dan berat badan) akan dicatat dan sampel darah yang diperlukan akan diambil dan dijalankan di kami. laboratorium.

Saya kemudian melakukan pemeriksaan fisik lengkap dan memastikan tidak ada kontraindikasi untuk pengobatan (yaitu, alasan terkait kesehatan untuk menahan pengobatan).

Teknisi onkologi akan mengambil hasil lab, memeriksa cetakan apakah ada tanda-tanda bahwa mesin darah mengalami kerusakan, dan jika perlu, membuat apusan darah untuk saya interpretasikan bersama dengan hasil otomatis.

Saya meninjau hasilnya, kemudian menulis resep obat kemoterapi, termasuk semua perhitungan terkait, menentukan jumlah obat dalam miligram dan mililiter jika ada, dan mengulangi rute pemberian (misalnya, intravena, subkutan, oral). Setiap perhitungan kemudian diperiksa ulang oleh teknisi yang bertanggung jawab untuk memberikan dosis.

Berat badan, obat, dosis, dan jumlah pasien, serta hasil kerja lab mereka, dimasukkan secara manual pada “lembar alir kemoterapi”, catatan nyata dari semua perawatan sebelumnya.

Dosis saat ini diperiksa kembali ke dosis pasien sebelumnya, jika berlaku. Misalnya, kami melakukan referensi silang terhadap berat badan mereka saat ini untuk memastikan bahwa berat tersebut berada dalam berat badan mereka sebelumnya, bahwa itu dicatat dalam satuan yang benar (kilogram versus pon), dan bahwa dosis kemoterapi serupa dengan dosis pada kunjungan sebelumnya.

Perhatian yang sungguh-sungguh terhadap detail ini mungkin tampak sangat membosankan. Mengapa proses pemberian obat begitu terlibat-terutama ketika pasien itu telah menerima obat yang sama berkali-kali sebelumnya? Apa maksud di balik prosesi acara yang tertib yang kami tetapkan?

Jawabannya terletak pada apa yang dikenal sebagai indeks terapi sempit obat kemoterapi.

Indeks terapeutik mengacu pada perbandingan jumlah obat yang diperlukan untuk menyebabkan efek yang menguntungkan dan jumlah yang menyebabkan toksisitas.

Paracelsus, seorang filsuf abad ke-16, menyatakan, “Semua hal adalah racun dan tidak ada yang tanpa racun; hanya dosis yang membuat sesuatu bukan racun.” Ini sering diparafrasekan menjadi, "dosis membuat racun" (Latin: sola dosis facit venenum), ringkasan yang sangat baik dari dasar indeks terapeutik.

Setiap obat resep memiliki indeks terapeutik. Dosis di bawah margin terendah indeks ini akan mengakibatkan kurangnya efektivitas. Dosis di atas margin tertinggi dapat menyebabkan efek samping. Dalam kasus yang paling ekstrim, efek sampingnya bisa sama dengan kematian. Dosis dalam indeks terapeutik akan efektif untuk mengobati kondisi yang bersangkutan, tetapi akan tetap tidak beracun bagi sel-sel sehat pasien.

Beberapa resep memiliki indeks terapeutik yang luas, dan dokter hewan memiliki banyak "ruang gerak" dalam apa yang dapat dibagikan berdasarkan ukuran pasien tertentu.

Misalnya, dosis antibiotik yang sama persis bisa sama terapeutik untuk anjing seberat 30 pon seperti untuk anjing 50 pon. Demikian pula, anjing seberat 50 pon dapat diberi resep 2-3 tablet obat nyeri tertentu untuk diberikan setiap 8-12 jam. Indeks terapeutik yang luas dari obat-obatan tersebut memungkinkan variasi tersebut.

Obat kemoterapi, di sisi lain, memiliki sedikit atau tidak ada margin keamanan dan indeks terapi yang sangat sempit. Ini berarti dosis obat kemoterapi yang diperlukan untuk menimbulkan efek anti-kanker sangat mirip dengan yang menyebabkan efek samping.

Oleh karena itu sedikit kesalahan dalam perhitungan yang mengarah ke overdosis obat yang sangat kecil dapat menyebabkan efek bencana bagi pasien itu. Dalam kasus tersebut, jaringan sehat pasien akan terpapar pada tingkat obat yang dapat merusak sedang atau terpengaruh secara permanen, dan paling buruk menyebabkan reaksi fatal.

Kami mungkin dapat menyembuhkan lebih banyak kanker pada hewan peliharaan jika kami dapat memberi mereka dosis kemoterapi yang lebih tinggi, tetapi kami juga akan membawa hewan-hewan itu ke ambang kematian sebelum potensi keberhasilan. Ini bukan pilihan yang layak secara etis atau finansial dalam kedokteran hewan. Kami juga akan memiliki tingkat kematian yang jauh lebih tinggi dari pengobatan, kehilangan sejumlah besar pasien untuk komplikasi dari pengobatan daripada penyakit.

Saya akan lalai jika saya tidak mengakui bahwa setidaknya sebagian dari kecemasan saya tentang dosis kemoterapi muncul dari kepribadian Tipe A saya. Saya dikenal untuk menghitung dan menghitung ulang dosis beberapa kali sebelum mengacungkan jempol pada resep (dan bahkan terus memeriksa ulang perhitungan saat obat diberikan). Paranoia saya berasal dari mengetahui semua hal yang bisa salah ketika indeks terapeutik dilanggar. Namun, itu tentu saja didorong oleh sedikit paksaan juga, karena saya cenderung lebih terobsesi dengan detail seperti itu daripada rekan-rekan saya.

Dengan perhatian yang tepat dan cermat terhadap detail, saya memastikan bahwa indeks terapi obat kemoterapi yang saya resepkan tidak dilanggar dan kesalahan dihindari.

Meskipun tentu saja monoton untuk melakukan begitu banyak langkah ekstra untuk setiap janji temu, prosesnya merupakan bagian integral untuk menjamin pasien saya diperlakukan dengan standar perawatan yang sama seperti yang saya harapkan untuk diri saya sendiri.

Dosisnya pasti membuat racun, tetapi tidak ada keracunan yang diizinkan di jam tangan saya.

Dr Joanne Intile