Saddle Thrombus: Mimpi Buruk Setiap Pemilik Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-11 15:41

Anda bangun dengan grogi pada suatu Sabtu pagi - memang agak terlambat - dan Anda tiba-tiba menyadari bagaimana Anda bisa tidur. Teman kucing Anda yang berusia sepuluh tahun tidak terlihat di mana pun. Dia biasanya ada di sana, mengeong dan menatap Anda dengan sedih sehingga Anda akan bangun dan mengisi mangkuk makanannya.

Anda mencari ke mana-mana dan akhirnya Anda menemukannya di tempat persembunyiannya yang aneh-tamu-ada-disini di bawah wastafel di kamar mandi cadangan. Semakin dekat, Anda menjadi khawatir. Dia terengah-engah dan tidak akan bangun untuk menyambut Anda. Ketika Anda meraih untuk mengangkatnya dari gua kecilnya, dia mengeluarkan tangisan aneh dan mengerikan yang belum pernah Anda dengar sebelumnya. Kaki belakangnya sepertinya tidak berfungsi.

Panik, Anda mengenakan beberapa pakaian, membungkusnya dengan handuk dan berkendara sejauh lima mil dari rumah Anda ke dokter hewan dalam waktu singkat, mengabaikan perangkap kecepatan dan lampu merah di mana pun Anda anggap cukup aman untuk lolos begitu saja.

Di dalam ruang tunggu dokter hewan penuh sesak. Resepsionis dengan tenang bertanya apakah Anda punya janji. "Tidak - ini darurat," jawab Anda tidak sabar. “Dia bernapas dengan aneh dan dia tidak bisa bergerak. Saya pikir dia sangat kesakitan. Dia mungkin telah mematahkan punggungnya.”

Hampir histeris pada titik ini, Anda meminta untuk menemui dokter hewan “SEKARANG!” Untungnya, dia mendengar keributan dan tidak perlu waktu lama untuk menilai keadaan kucing Anda. Dia membawa Anda kembali ke satu-satunya ruangan kosong pada hari Sabtu yang sibuk ini: X-ray.

Dia melakukan apa yang tampak seperti pemeriksaan fisik tercepat di dunia sebelum mengumumkan dia akan segera kembali dengan dosis hidromorfon, pereda nyeri terkuat yang dia punya. Teknisi sudah memasang kateter IV. Yang lain adalah mengukur suhu tubuhnya dan menyiapkan mesin sinar-X. Sementara itu, mata Kitty melebar karena panik. Anda berdoa agar dokter hewan segera kembali.

Setelah dia memberikan dosis, kurang dari setengah menit kemudian, Kitty rileks. Tapi itu tidak cukup. Pemeriksaan fisik yang lebih hati-hati mengungkapkan bahwa lebih banyak obat pereda nyeri diperlukan. Dosis lain. Sekarang dia terlihat hampir katatonik. Dokter hewan Anda meyakinkan Anda bahwa dosis kedua diperlukan sebelum mengambil sinar-X––yang tampaknya tidak lagi diperlukan. Dia kemudian meluncurkan penjelasan yang tampaknya terlalu tenang tentang masalah kucing Anda:

Dia hampir pasti menderita "trombus pelana," dia memulai. Trombus adalah gumpalan yang terbentuk di aliran darah––dalam hal ini biasanya di jantung. Ketika copot dari jantung dan memasuki aorta, ia akhirnya terkubur ke dalam bifurkasi arteri besar ini karena bercabang ke arteri yang lebih kecil yang memasok darah ke tungkai belakang. Ketika macet itu sekarang disebut emboli. Hasil dalam kasus trombus pelana (emboli di dasar aorta) adalah bahwa suplai darah terputus––kebanyakan ke kaki belakang, yang merupakan kondisi yang sangat menyakitkan.

Lupakan patah tulang dan gigi patah. Ini adalah hal-hal dari mimpi buruk. Itulah sebabnya pereda nyeri selalu menjadi urutan pertama bisnis setiap kali kita mencurigai adanya trombus pelana.

"Lihat bagaimana kaki belakangnya dingin?" Anda menyentuhnya dan memastikan bahwa itu pasti lebih dingin daripada kaki depannya.

"Jadi punggungnya tidak patah?" Dokter hewan Anda sekarang menunjukkan sinar-X: Tidak seperti itu. Hanya lebih besar dari jantung normal dan beberapa cairan di dada. Dia menjelaskan bahwa Kitty mengalami gagal jantung kongestif bersama dengan penyakit jantung yang serius dan masalah terakhir inilah yang memicu pembentukan gumpalan. 90% kasus trombus pelana memiliki penyakit jantung yang mendasarinya.

Kegagalan kongestif (ketidakmampuan jantungnya untuk memompa darah secara efektif, sehingga memungkinkan cairan menumpuk di paru-parunya) datang kemudian, mungkin sebagai akibat dari stres serius yang dideritanya.

Kamu menatap kosong padanya. “Tapi dia baru di sini tiga bulan yang lalu. Bagaimana mungkin kamu tidak tahu dia punya penyakit jantung?” Dengan malu-malu, dokter hewan Anda menjelaskan bahwa beberapa kondisi jantung tidak diketahui melalui pemeriksaan fisik dan pengujian laboratorium.

“Melakukan USG jantung terkadang merupakan satu-satunya cara kita dapat menentukan ini. EKG seringkali tidak meyakinkan dalam kasus ini, meskipun itu mungkin membantu,”akunya. “Ini belum menjadi bagian dari penyaringan standar kami untuk kucing. Tidak ketika semuanya baik-baik saja.

“Tugas kami sekarang adalah memutuskan bagaimana kami memperlakukan ini. Mengapa kita tidak fokus pada hal itu untuk saat ini?” dia mendesak.

Saat itulah dia memberi Anda beberapa pilihan:

1) Perawatan intensif segera di rumah sakit khusus di mana mereka akan menempatkannya di kandang oksigen dan memasok obat-obatan untuk mendukung jantung, mengobati gagal kongestif dan pengencer darah untuk membantu melarutkan bekuan darah.

Di sini dia akan menerima lebih banyak pencitraan (USG jantung dan mungkin CT scan) dan lebih banyak lab. Dalam 35-40% kasus yang diobati (biasanya jika diobati sejak dini), kucing akan pulih dengan cukup baik dari kerusakan saraf mereka (akibat suplai darah yang buruk) untuk menggunakan kaki belakangnya lagi. Namun, karena gagal jantung kongestif, peluangnya lebih kecil dari itu. Dia mungkin mati selama perawatan.

Pembedahan kadang-kadang bisa efektif ketika 1) kami menangkap kasus ini sangat awal (dalam beberapa jam), 2) ketika tidak ada bekuan lain di dalam jantung pasien yang berpotensi menunggu untuk segera melepaskan diri, dan 3) ketika kucing tidak dalam kondisi jantung kongestif kegagalan. Dalam kasus ini, operasi sepertinya bukan pilihan karena gagal jantung kongestifnya dan fakta bahwa ini terjadi dalam semalam. Tapi itu mungkin masih layak dicoba. Itu semua tergantung pada kemampuan fasilitas dan kecenderungan agresif dokter bedah Anda.

Dan…

2) Eutanasia.

"Itu dia? Saya tidak punya pilihan lain? Tidak bisakah saya memberinya obat dan merawatnya di rumah?” Setidaknya dia bisa mati dengan tenang di lingkungan yang akrab, Anda beralasan. "Atau mungkin kamu bisa merawatnya di sini?"

Tapi dokter hewan Anda tegas dalam hal ini. “Tidak ada cara untuk mengelola rasa sakitnya yang parah secara bertanggung jawab tanpa memilih perawatan definitif,” dia menawarkan. “Anda harus bersedia untuk memilih satu jalan atau yang lain. Tidak ada jalan tengah di sini. Ini hari Sabtu, " lanjutnya menjelaskan. "Kami tidak memiliki perawatan 24 jam. Ini adalah kondisi serius yang bisa saya tangani dengan tindakan setengah jalan untuk beberapa efek, tetapi saya akan merugikan Kitty. Bahkan jika saya bisa menyembuhkannya lagi, penghilang rasa sakit yang dia butuhkan berarti pemantauan terus menerus. Saya tahu Anda tidak ingin dia menderita, jadi saya memberikannya langsung kepada Anda. Anda tidak punya pilihan lain.”

Pada akhirnya Anda mengantarnya ke rumah sakit khusus di mana dia meninggal dalam semalam terlepas dari upaya terbaik spesialis penyakit dalam. Komplikasi ginjal dan gagal jantungnya, Anda diberitahu, karena tes laboratorium mengungkapkan ginjalnya juga menerima bekuan darah.

Saya tahu ini bukan cerita bahagia tapi itulah yang terjadi. Kami dulu berpikir bahwa kondisi Kitty dapat dicegah melalui penggunaan aspirin yang bijaksana secara teratur. Tetapi bahkan jika kita mengetahui penyakit jantung yang mendasarinya, kita sekarang memahami bahwa efektivitas terapi obat pencegahan bukanlah hal yang pasti. Kami hanya tidak tahu apa yang berhasil dan apa yang tidak. (Aspirin sepertinya tidak ada bedanya.)

Meskipun semua kasus murmur jantung kucing saya dibebaskan dari konsultasi ahli jantung, sebagian besar klien saya tidak memilih jenis pemeriksaan ini. Terlalu mahal, kata mereka. Tapi setidaknya mereka diberi pilihan. Namun, pemilik kucing tanpa gejala biasanya tidak ditawari EKG atau rontgen. Tidak diragukan lagi Anda akan menganggap protokol saya kurang. Memang, saya juga. Tetapi jika pemilik pasien saya yang bergejala hampir selalu menolak, dapatkah Anda menyalahkan saya jika saya tidak mencoba dan membujuk setiap pemilik kucing untuk melakukan prosedur $300-$500?

Dr Patty Khuly

_{Seni hari ini: “kucing derek buat kecantikan hati” oleh Hamid Ismail.}