Diagnosa Kanker, Sekarang Untuk Perawatan – Mengobati Kanker Hewan Peliharaan Anda

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Minggu lalu saya memperkenalkan Anda kepada Duffy, seekor anjing Golden Retriever tua, yang pincangnya tampak sederhana ternyata menjadi pertanda diagnosis osteosarcoma yang menghancurkan. Minggu ini saya ingin membahas beberapa tes pementasan yang tersedia yang dirancang untuk mencari penyebaran jenis kanker ini, serta memberikan wawasan klinis saya tentang nilai dan kegunaannya.

Perawatan pilihan yang direkomendasikan untuk anjing dengan osteosarcoma dari tulang yang menahan beban adalah amputasi anggota tubuh yang terkena. Hanya dalam kasus yang sangat spesifik, kami dapat mempertimbangkan eksisi lokal dari bagian tulang yang terkena tanpa melakukan amputasi (yaitu, operasi limb-sparing). Informasi lebih lanjut tentang prosedur ini akan mengikuti di artikel berikutnya.

Osteosarkoma adalah tumor yang sangat bermetastasis. Lokasi paling umum di mana kanker akan menyebar adalah paru-paru dan tulang lainnya. Pada saat diagnosis, lebih dari 90 persen anjing akan dites negatif untuk penyebaran penyakit. Namun bahkan dengan pengangkatan tumor segera, kebanyakan anjing akan mengembangkan tumor metastatik dalam beberapa bulan setelah operasi. Ini menunjukkan bahwa kanker sudah menyebar sebelum tumor primer diangkat, tetapi ada pada tingkat di bawah kemampuan kita untuk mendeteksinya. Umur rata-rata hanya diperkirakan sekitar 4-5 bulan dengan amputasi saja.

Mengingat kecenderungan kanker ini untuk menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya, secara historis kami menggunakan radiografi (sinar-X) paru-paru bersama dengan temuan pemeriksaan fisik kami sebagai cara utama untuk menilai penyebaran. Ada beberapa batasan untuk tes diagnostik ini; agar tumor metastatik terlihat pada radiografi, itu harus berukuran sekitar 1cm3, yang diperkirakan sekitar 1 miliar sel kanker. Tidak perlu gelar medis untuk mengetahui bahwa itu adalah sejumlah besar sel kanker. Kita juga tahu hewan tidak menunjukkan tanda-tanda rasa sakit seperti yang dilakukan manusia, dan pemeriksaan fisik bisa sangat tidak sensitif untuk mendeteksi ketidaknyamanan yang terkait dengan tumor metastatik di dalam tulang lain.

Tes diagnostik lanjutan dengan peningkatan sensitivitas untuk mendeteksi penyebaran tumor osteosarkoma sekarang lebih mudah tersedia. Kami sekarang merekomendasikan CT scan toraks karena modalitas pencitraan ini lebih unggul daripada radiografi untuk mengambil tumor yang lebih kecil di dalam paru-paru dan juga lebih baik dalam melokalisasi tumor ke bagian tertentu dari jaringan ini. Kami juga dapat melakukan skintigrafi nuklir, yang merupakan tes diagnostik yang berguna untuk mendeteksi tumor di tulang rangka lainnya.

Pemindaian CT dan skintigrafi nuklir adalah pilihan pengujian yang bagus, tetapi ketersediaannya cenderung terbatas, mahal, dan memiliki kelemahan memerlukan sedasi berat dan/atau anestesi umum. Mereka juga memiliki tingkat positif palsu dan negatif palsu mereka sendiri dan merupakan tes kualitatif, yang berarti mereka bergantung pada interpretasi manusia dan kesalahan operator, yang terkadang berkontribusi pada hasil yang membingungkan.

Beberapa dokter hewan merekomendasikan melakukan USG perut sebagai tes skrining pada anjing dengan tumor tulang. Kemungkinan tumor tulang menyebar ke organ internal akan sangat rendah, tetapi kemungkinan USG perut mengambil satu atau lebih kelainan signifikansi tak tentu akan moderat. Biasanya ini mengarah ke tes lebih lanjut, yang mungkin atau mungkin tidak konklusif. Sementara itu kami memiliki pasien yang menyakitkan dan pemilik yang bingung dan emosional yang hanya mencari hal yang benar untuk dilakukan untuk anjing mereka.

Opsi pengujian lanjutan sangat bagus, tetapi ketika saya mendiskusikan kegunaannya dengan pemiliknya, saya benar-benar mencoba untuk fokus dalam menentukan apa tujuan mereka untuk anjing mereka. Kita harus bertanya pada diri sendiri apa yang akan kita lakukan dengan hasil tes sebelum melakukannya, dan apakah hasil ini akan mengubah rencana perawatan yang direkomendasikan?

Anjing dengan osteosarcoma menyakitkan, dan meskipun ada beberapa pilihan perawatan paliatif yang tersedia, masing-masing memiliki kemampuan yang sangat rendah untuk mengendalikan rasa sakit jika dibandingkan dengan amputasi. Jika CT scan menunjukkan ratusan tumor kecil di seluruh lobus paru-paru, saya setuju bahwa prognosis untuk kelangsungan hidup jangka panjang adalah buruk. Tetapi apakah kita tidak menganggap amputasi anggota tubuh hewan peliharaan itu untuk mengendalikan rasa sakit sementara mereka masih asimtomatik untuk penyebaran? Bagaimana jika pemindaian menunjukkan dua tumor, atau hanya tumor yang mungkin? Bagaimana kita memutuskan jawaban yang benar?

Menurut pendapat saya, apakah metastasis terdeteksi atau tidak pada saat diagnosis, amputasi bedah pada anggota tubuh yang terkena pada anjing yang tidak menunjukkan gejala adalah sesuatu yang akan saya rekomendasikan di hampir semua kasus. Saya tidak selalu merasa seperti ini, dan sikap ini adalah sesuatu yang telah saya adopsi selama bertahun-tahun bekerja sebagai ahli onkologi yang mencoba mengelola ketidaknyamanan anjing dengan tumor tulang secara medis.

Tentu saja, tidak setiap pemilik memilih untuk diamputasi, dan tidak setiap anjing adalah kandidat untuk operasi ini (misalnya, mereka mungkin memiliki penyakit neurologis ortopedi atau degeneratif yang sangat melemahkan yang menghambat kemampuan mereka untuk ambulasi bahkan dengan empat anggota badan). Dalam kasus tersebut, kami memiliki beberapa opsi untuk meredakan rasa sakit, masing-masing dengan tingkat keberhasilan yang berbeda-beda, yang akan menjadi pokok bahasan artikel minggu depan.

Saya membahas opsi untuk melakukan pengujian lanjutan dengan pemilik Duffy dan mereka memilih untuk melakukan CT scan toraks, skintigrafi tulang, dan ultrasound perut, yang untungnya semuanya negatif untuk penyakit yang menyebar atau penyerta, dengan pengecualian nodul 4mm yang mencurigakan. di salah satu lobus paru kirinya.

Dan dengan demikian dimulailah diskusi tentang amputasi versus perawatan paliatif untuk Duffy.

Bersambung…

dr. joanne intile