Pilihan Perawatan Paliatif Untuk Kanker Osteosarcoma Pada Anjing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Sejauh ini saya telah membahas berbagai metode yang kami gunakan untuk mendiagnosis anjing dengan osteosarcoma dan tes pementasan yang diperlukan untuk mencari penyebaran penyakit ini. Dalam dua artikel berikut saya akan menjelaskan pilihan pengobatan paliatif dan definitif untuk penyakit ini, dan prognosisnya masing-masing.

Untuk meninjau, osteosarcoma adalah bentuk agresif dari kanker tulang pada anjing. Sebagian besar tumor muncul di dalam tulang yang menahan beban, dan sebagian besar anjing dibawa ke dokter hewan karena kepincangan. Dalam kebanyakan kasus, rekomendasinya adalah mengamputasi anggota tubuh yang terkena, dan dengan operasi ini, prognosis yang diharapkan adalah sekitar 4-5 bulan.

Waktu kelangsungan hidup yang singkat karena kanker ini biasanya telah menyebar ke tempat yang jauh di dalam tubuh sebelum kita dapat mendeteksinya. Mengamputasi anggota tubuh tanpa terapi lebih lanjut dianggap sebagai pengobatan paliatif, tetapi tetap merupakan cara paling efektif untuk menghilangkan sumber rasa sakit bagi pasien.

Banyak pemilik takut akan amputasi, karena mereka percaya anjing mereka tidak akan dapat ambulasi dengan tiga anggota badan, atau bahwa kehilangan anggota badan entah bagaimana akan mengubah kepribadian/perilaku anjing mereka. Dalam pengalaman saya, ini sangat jarang.

Sumber informasi yang sangat bagus tentang amputasi adalah Tripawds, di mana motonya adalah "Lebih baik melompat dengan tiga kaki daripada pincang dengan empat kaki." Di sini, pemilik hewan peliharaan berkaki tiga menyediakan jaringan dukungan yang fantastis untuk satu sama lain dan untuk pemilik yang mempertimbangkan operasi. Seseorang dapat menemukan sekelompok "rekan" untuk melontarkan pertanyaan dan membaca pengalaman pribadi di halaman dan forum blog individu. Saya juga mengarahkan pemilik untuk mencari "Anjing berkaki tiga" di youtube, karena ada ribuan video anjing yang berlomba setelah diamputasi, membantu mendukung gagasan bahwa amputasi tidak kejam atau melemahkan.

Untuk kasus di mana amputasi bukanlah pilihan, atau ketika pemilik tidak akan mempertimbangkan prosedur ini, tindakan paliatif alternatif dapat dicoba sebagai sarana untuk mengurangi rasa sakit.

Dalam istilah kanker manusia, perawatan paliatif dirancang untuk meringankan tanda-tanda klinis yang berhubungan dengan tumor, tetapi tidak selalu diharapkan untuk memperpanjang umur pasien tersebut.

Dalam kedokteran hewan, jika pilihan paliatif berhasil mengendalikan rasa sakit yang berhubungan dengan kanker, pasien akan sering hidup lebih lama daripada jika tanda-tanda mereka tidak dikendalikan, hanya karena kualitas hidup mereka jauh lebih baik dan eutanasia dapat ditunda. Kelangsungan hidup hanya dapat diperpanjang beberapa minggu hingga beberapa bulan, tetapi bagi banyak pemilik, inilah yang mereka butuhkan untuk berdamai dengan diagnosis dan menikmati waktu berkualitas baik dengan hewan peliharaan mereka.

Salah satu bentuk perawatan paliatif yang sangat efektif untuk anjing dengan osteosarkoma adalah terapi radiasi. Selama terapi radiasi, sinar radiasi berenergi tinggi diterapkan pada tumor dari sumber eksternal. Sebagian besar fasilitas yang merawat anjing dengan radiasi menggunakan mesin akselerator linier. Protokol perawatan bervariasi, tetapi dapat terdiri dari satu perawatan seminggu selama 4-6 minggu, atau perawatan harian berturut-turut selama 2-5 hari. Studi menunjukkan sekitar 70-90 persen anjing akan menunjukkan peningkatan skor rasa sakit mereka, dengan sebagian besar anjing menunjukkan peningkatan hanya dengan satu pengobatan.

Anjing dapat mengembangkan reaksi kulit lokal yang cukup signifikan dengan bentuk radiasi ini, dengan rambut rontok, ulserasi, kudis, dan pembengkakan terlihat dalam banyak kasus. Terapi radiasi paliatif juga menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap patah tulang yang sudah lemah. Ini kemungkinan dari kombinasi aktivitas dan stres pada anggota badan karena hewan peliharaan merasa lebih baik, dan karena terapi radiasi secara inheren dapat menyebabkan kerusakan pada tulang.

Terapi radiasi stereotaktik adalah bentuk radiasi yang lebih baru yang tersedia di beberapa universitas dan rumah sakit rujukan. Bentuk radiasi ini lebih terlokalisir untuk mengobati tumor sambil menghemat jaringan normal di sekitar tumor, oleh karena itu kecil kemungkinannya menyebabkan beberapa efek samping yang tercantum di atas.

Bifosfonat adalah obat intravena atau oral yang digunakan untuk mengobati nyeri tulang pada anjing. Obat-obatan di kelas ini dikembangkan untuk mencegah osteoporosis pada wanita pascamenopause. Mereka bekerja untuk menghambat resorpsi tulang, yang merupakan salah satu sumber utama rasa sakit pada kanker tulang. Obat-obatan ini dapat ditoleransi dengan sangat baik, dengan efek samping minimal atau tanpa efek samping, dan bila digunakan sebagai satu-satunya pilihan pengobatan, berhasil meredakan nyeri pada 40 persen pasien.

Obat-obatan oral adalah andalan pengobatan paliatif untuk anjing dengan osteosarcoma. Seringkali kami meresepkan kombinasi obat nyeri yang mencakup antiinflamasi nonsteroid, bersama dengan opioid kuat atau obat mirip opioid dan inhibitor nyeri neuropatik. Blok saraf analgesik kerja panjang juga dapat digunakan.

Beberapa dokter hewan menganjurkan penggunaan akupunktur, pengobatan homeopati, dan/atau terapi fisik untuk mengobati nyeri tulang. Saya tidak memiliki pengalaman pribadi dengan opsi ini, tetapi saya selalu terbuka untuk mendiskusikan pro dan kontra dengan pemilik.

Saya merekomendasikan kombinasi dari semua opsi yang disebutkan di atas untuk anjing dengan osteosarcoma, karena saya benar-benar percaya pendekatan multi-modalitas paling berhasil. Statistik akan berpendapat bahwa anjing yang dirawat secara paliatif tidak hidup lebih lama daripada anjing yang menjalani operasi amputasi saja (sekitar 4-5 bulan). Namun, dalam pengalaman klinis saya, 4-5 bulan untuk anjing dengan kontrol rasa sakit yang memadai jauh lebih menyenangkan daripada mereka yang rasa sakitnya tidak dapat kita kendalikan.

Berfokus kembali pada pasien kami Duffy, saya mendiskusikan pilihan paliatif dengan pemiliknya, terutama mengingat kekhawatiran akan lesi kecil yang terlihat di salah satu lobus paru-parunya.

Seperti kebanyakan pemilik, perhatian utama mereka adalah memastikan Duffy tetap bebas dari rasa sakit selama mungkin. Meskipun mereka tidak yakin mereka siap untuk melakukan kemoterapi setelah operasi, mereka bersedia mengambil risiko dalam menghadapi kemungkinan penyakit metastasis dan memilih untuk bergerak maju dengan amputasi anggota tubuh yang terkena. Kami dapat melakukan operasi pada hari berikutnya, membuat waktu dari saat saya bertemu Duffy hingga pemulihannya dari amputasi (dan awal waktu bebas rasa sakit) kurang dari tiga hari.

Minggu depan, dalam artikel terakhir dalam seri ini, saya akan membahas opsi kemoterapi untuk merawat anjing dengan osteosarkoma, dan apa yang akhirnya dipilih oleh pemilik Duffy untuk rencana perawatan jangka panjangnya.

Dr Joanne Intile