Apakah Obat Untuk Kanker Layak Untuk Disembuhkan?

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Ada pepatah Yiddish yang diterjemahkan menjadi "Terkadang obatnya lebih buruk daripada penyakitnya." Saya sering memikirkan pepatah ini ketika mendiskusikan kemoterapi dengan pemilik yang takut akan efek samping potensial pada hewan peliharaan mereka.

Kekhawatiran terbesar yang dimiliki pemilik ketika mempertimbangkan kemoterapi adalah, "Apakah itu akan membuat hewan peliharaan saya sakit?" Pengalaman pribadi pemilik dengan pengobatan kanker, atau teman atau anggota keluarga, atau bahkan yang dikumpulkan dari media, akan mewarnai persepsi mereka tentang apa yang mereka rasakan akan dialami hewan peliharaan mereka. Kadang-kadang bisa menjadi perjuangan bagi saya untuk meyakinkan mereka sebaliknya.

Obat kemoterapi yang kami gunakan dalam onkologi veteriner adalah obat yang sama yang digunakan untuk mengobati kanker pada manusia. Tidak ada perbedaan antara doxorubicin, carboplatin, atau CCNU yang saya gunakan pada pasien saya, jika dibandingkan dengan yang diberikan pada manusia.

Ketika saya meresepkan obat-obatan tersebut untuk pasien dokter hewan saya, saya sebenarnya menggunakan obat-obatan dalam apa yang dikenal sebagai penunjukan "tidak berlabel". Ini berarti mereka digunakan dengan cara yang berbeda dari apa yang mereka dilisensikan. Bagi saya, ini biasanya berarti saya memberikannya ke spesies yang berbeda dari spesies yang awalnya dikembangkan untuk diobati. Faktanya, satu-satunya obat kemoterapi yang benar-benar disetujui oleh dokter hewan yang tersedia di gudang senjata saya termasuk Palladia^® dan Kinavet^®, yang merupakan obat oral yang dilisensikan untuk mengobati tumor sel mast kulit pada anjing.

Semua obat kemoterapi memiliki apa yang dikenal sebagai "dosis yang dapat ditoleransi secara maksimal" (MTD). MTD obat apapun (kemoterapi atau tidak) ditentukan melalui uji klinis pada hewan hidup. Selama uji coba ini, para peneliti mencari untuk melihat dosis apa yang dapat diberikan dengan aman kepada hewan peliharaan, dengan tingkat efek samping yang dapat diterima sebelumnya. Akan ideal untuk mengembangkan obat dengan kemanjuran 100% dan efek samping 0%, tetapi pada kenyataannya, ini tidak praktis.

Biasanya, uji coba yang dirancang untuk menentukan MTD obat kemoterapi dirancang untuk mendaftarkan sejumlah pasien tertentu pada dosis awal awal dan kemudian mencatat efek samping merugikan yang terjadi. Jika tidak ada efek samping yang dicatat, dosis dapat ditingkatkan sedikit dan lebih banyak hewan peliharaan dapat didaftarkan ke dalam penelitian, dan sekali lagi efek samping dicatat. Pola ini berlanjut hingga sekitar 25 persen hewan peliharaan mengalami apa yang dianggap sebagai efek samping ringan. Setelah titik ini tercapai, ini dianggap sebagai MTD untuk obat yang bersangkutan. Ini harus sama dengan dosis yang ditentukan untuk setiap pasien di masa depan.

Kriteria untuk menilai tingkat keparahan efek samping selama percobaan didasarkan pada skala objektif yang secara harfiah mencatat jumlah episode muntah, jumlah tinja per hari, dan persen penurunan nafsu makan. Tindakan yang sama juga dilakukan terkait parameter pemeriksaan darah (misalnya, jumlah sel darah putih, jumlah trombosit, nilai hati, dll.). Jika tes laboratorium menunjukkan bahwa hewan mengembangkan jumlah sel darah putih yang rendah, atau peningkatan tes fungsi organ, ini juga akan menjadi indikasi MTD untuk obat tersebut.

Menetapkan MTD memungkinkan saya memberi tahu pemilik, “Hewan peliharaan Anda memiliki peluang kurang dari 25 persen untuk mengalami reaksi parah atau sedang terhadap obat ini.” Ini juga berarti hewan peliharaan mereka memiliki lebih dari 75 persen peluang untuk tidak mengalami tanda-tanda buruk apa pun.

Pada kenyataannya, saya mengerti tidak ada informasi ilmiah ini yang dapat menghibur pemilik yang cemas ketika harus membuat keputusan tentang hewan peliharaan mereka. Bahkan ketika saya menjelaskan potensi risiko dan statistik seputar peluang yang sangat rendah untuk reaksi buruk dari perawatan ke pemilik hewan peliharaan rata-rata, saya tahu mereka tidak terhibur oleh data. Pada akhirnya, tidak ada yang menjadi masalah jika "anak" mereka yang mengembangkan tanda-tanda. Dan bahkan tanda-tanda ringan mungkin terlalu berdampak untuk mereka tangani.

Inilah yang membuatnya sangat sulit bagi saya untuk menjawab ketika orang bertanya kepada saya, “Apa yang akan Anda lakukan jika ini adalah hewan peliharaan Anda?” Karena saya seorang ahli onkologi hewan dan saya bekerja di rumah sakit hewan, saya tahu persis tanda-tanda apa yang harus dicari, saya memiliki akses cepat ke perawatan bahkan untuk tanda-tanda kecil, dan saya dapat membawa hewan peliharaan saya untuk bekerja dengan saya dan mengawasi mereka sepanjang waktu. Karena saya seorang ahli onkologi hewan dan saya memiliki hewan peliharaan dengan kanker, saya dapat berempati dengan betapa mengerikan dan mengerikan rasanya melihat hewan peliharaan Anda merasa sakit karena penyakit mematikan (perhatikan hewan peliharaan saya sendiri tidak sakit karena kemoterapi melainkan karena kankernya terlalu maju untuk pengobatan pada saat diagnosis).

Apa pun pengalaman seseorang dengan kemoterapi, saya mendorong mereka untuk mencoba memahami bahwa tujuan onkologi veteriner sangat berbeda dengan onkologi manusia. Seperti yang selalu dikatakan oleh salah satu mentor saya, "Ini bukan hidup dengan cara apa pun, ini adalah kualitas hidup selama mungkin." Obatnya tentu saja bisa lebih buruk daripada penyakitnya, tetapi untungnya, dalam onkologi veteriner, ini terjadi jauh lebih jarang daripada yang diperkirakan sebelumnya.

Jadi pesan yang dibawa pulang dalam peribahasa Yiddish penuh dengan kebijaksanaan yang berlaku, tetapi penting juga untuk menjaga perspektif yang baik tentang fakta-fakta ilmiah … kecuali ketika mempertimbangkan peribahasa favorit saya sepanjang masa:

"Suami adalah bos - jika istrinya mengizinkan."

Selamat ulang tahun satu tahun untuk suamiku yang luar biasa! Ini untuk tahun-tahun lagi bersama yang dipenuhi dengan cinta, tawa, dan pasien yang membuat kami terjaga di malam hari!

dr. joanne intile