Opsi Perawatan Baru Untuk Kanker Anjing (Limfoma)

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Saya baru saja kembali dari Minneapolis setelah menghadiri konferensi tahunan Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) dan ingin berbagi pilihan pengobatan baru yang menarik untuk anjing penderita kanker.

The Veterinary Cancer Society (VCS) adalah organisasi profesional yang didedikasikan untuk memajukan perawatan kanker untuk hewan peliharaan dan mencakup keanggotaan lebih dari 800 spesialis di bidang medis, bedah, dan onkologi radiasi ditambah internis, patologi, farmakologis, dokter umum, magang, dan residen. Setahun sekali kita semua berkumpul untuk menghadiri puluhan presentasi tentang studi penelitian yang sedang berlangsung di berbagai institusi di seluruh dunia untuk hewan peliharaan dengan kanker.

Topik bervariasi, tetapi biasanya mencakup uji klinis, studi retrospektif, dan eksperimen sains dasar. Konferensi tahun ini sangat berpusat pada yang terakhir. Untuk ahli onkologi seperti saya yang bekerja di praktik pribadi, eksperimen sains, meskipun menarik, hampir tidak praktis bagi saya dalam usaha sehari-hari. Dibutuhkan banyak waktu untuk menerjemahkan apa yang terjadi di cawan petri ke penggunaan praktis di rumah sakit hewan, tetapi tetap baik untuk tetap terkini.

Namun, penelitian seperti itulah yang mengarah pada pengembangan pengobatan baru ini. Saya bersemangat untuk membahasnya, menyoroti pentingnya hal itu, bahkan ketika relevansi langsungnya tidak terlihat.

Salah satu poin yang paling menarik untuk dibawa pulang dari konferensi (selain mencari tahu bagaimana untuk pergi dari hotel saya ke lokasi konferensi tanpa harus melangkah keluar, menggunakan sistem skywalk kota yang aneh, tapi berguna!) adalah pengembangan pilihan terapi baru yang menjanjikan untuk limfoma sel B pada anjing. Perawatan ini dimodelkan dari obat serupa yang digunakan pada orang dengan limfoma non-Hodgkin yang disebut Rituximab.

Saya telah membahas limfoma pada anjing di artikel sebelumnya di situs ini, tetapi sebagai rangkuman singkat, limfoma adalah kanker limfosit, yang merupakan sel kekebalan yang biasanya bertanggung jawab untuk melawan infeksi.

Pada manusia, limfoma biasanya diklasifikasikan sebagai Hodgkin-like (HL) atau Non-Hodgkin-like (NHL), dengan NHL menjadi bentuk yang paling umum. Limfoma sel B besar difus (DLBCL) adalah bentuk NHL yang paling umum pada manusia. Meskipun banyak bentuk limfoma yang berbeda ada pada anjing, bentuk paling umum yang kami diagnosis pada pasien anjing kami sangat mirip dengan DLBCL yang terlihat pada manusia.

Secara tradisional, baik pada manusia maupun hewan, NHL diobati dengan kemoterapi dengan obat sitotoksik yang dikenal sebagai protokol “CHOP”. Untuk sebagian besar, obat kemoterapi dalam protokol ini, meskipun efektif dalam mengendalikan penyakit, tidak spesifik untuk sel kanker, dan ini adalah alasan utama untuk efek samping yang merugikan terlihat dengan pengobatan.

Gagasan mengembangkan "terapi bertarget" untuk mengobati kanker telah ada selama beberapa dekade, tetapi baru pada akhir 1990-an sebelum gagasan ini menjadi kenyataan. Terapi bertarget dirancang untuk melakukan persis seperti namanya: secara khusus menargetkan sel kanker sambil menghemat sel sehat, sehingga mengurangi efek samping dan mudah-mudahan juga meningkatkan kemanjuran.

Rituximab adalah contoh dari terapi yang ditargetkan; itu adalah antibodi "diproduksi" yang diarahkan terhadap protein yang terletak di permukaan luar limfosit B yang disebut CD20. Setelah pemberian, salah satu ujung antibodi Rituximab mengikat protein CD20 sementara ujung lainnya "menonjol" dan memberi sinyal pada sistem kekebalan pasien untuk menyerang limfosit dan menghancurkannya. Rituximab akan mengikat limfosit B baik yang bersifat kanker maupun normal, tetapi tidak untuk sel-sel jaringan sehat lainnya, menjadikannya bentuk pengobatan yang sangat spesifik untuk kanker (dan gangguan lain) dari limfosit B, dengan toksisitas terbatas pada jaringan lain.

Untuk manusia dengan DLBCL, penambahan Rituximab ke rejimen kemoterapi CHOP tradisional pada dasarnya menghasilkan penyembuhan yang dapat dicapai dalam banyak kasus, dan kombinasi ini sekarang diterima di seluruh dunia sebagai standar perawatan untuk mengobati bentuk limfoma ini pada manusia. Menambahkan Rituximab ke kemoterapi kombinasi selama pengobatan awal varian limfoma sel B yang kurang agresif (selain DLBCL) juga telah didokumentasikan dalam beberapa uji klinis selama dekade terakhir.

Pertanyaan logisnya adalah, mengapa tidak mencoba Rituximab untuk mengobati limfoma anjing? Eksperimen yang tepat ini dilakukan beberapa tahun yang lalu. Namun, hasilnya mengecewakan, karena dihipotesiskan bahwa antibodi yang direkayasa hanya spesifik untuk CD20 manusia dan tampaknya tidak mengenali versi anjing dari protein yang sama ini. Sejak saat itu, dunia onkologi veteriner dengan cemas menunggu versi Rituximab yang disetujui hewan untuk ditemukan dan dikembangkan.

Hasil dari konferensi itu tampaknya hari itu akan segera datang, bahkan mungkin segera setelah "waktu yang sangat dekat," meskipun dengan putus asa kami tidak ditawari secara spesifik mengenai "kapan dan di mana" dari tanggal rilis yang diantisipasi atau bahkan banyak informasi untuk kemanjuran produk pada anjing. Penting untuk dicatat bahwa rituximab kemungkinan tidak akan menggantikan kemoterapi tradisional untuk anjing dengan limfoma, tetapi akan menjadi pilihan tambahan yang dapat kita gunakan untuk memperpanjang hidup pasien kita.

Sulit untuk tetap sabar mengetahui opsi ini "di luar sana" tetapi bukan sesuatu yang dapat segera saya resepkan, tetapi saya berharap dapat menawarkan perawatan ini untuk pasien saya, dan tentu saja akan tetap membuka mata dan telinga saya untuk pelepasannya.

Dr Joanne Intile