Bagaimana Tahap Kanker Didefinisikan Dalam Kedokteran Hewan

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Onkologi veteriner penuh dengan terminologi yang membingungkan. Kami melemparkan kata-kata multi-suku kata yang rumit seperti kemoterapi metronomik, radiosensitizer, dan remisi dengan sedikit memperhatikan kompleksitas definisinya. Saya terus-menerus perlu mengingatkan diri sendiri untuk mengingat untuk menyederhanakan bahasa dan meluangkan waktu untuk menjelaskan detailnya secara menyeluruh.

Sebagai contoh, pemilik akan sering bertanya kepada saya stadium penyakit apa yang dimiliki hewan peliharaan mereka pada awal diagnosis mereka, padahal yang kami tahu pada saat itu adalah mereka memiliki tumor yang sebelumnya dibiopsi atau disedot menjadi kanker. Ketika ini terjadi, saya harus ingat untuk berhenti sejenak dan meluangkan waktu untuk mendefinisikan istilah "tahap" dengan hati-hati sehingga mereka dapat benar-benar memahami pertanyaan yang mereka ajukan.

Tahap mengacu pada di mana di dalam tubuh kita menemukan bukti kanker. Dalam kedokteran hewan, kami memodelkan skema pementasan kami dari yang tersedia untuk manusia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah lembaga yang menetapkan "aturan" untuk pementasan penyakit bagi penderita kanker. Kedokteran hewan tidak memiliki badan pengatur yang serupa. Namun, kami menggunakan paradigma yang ditetapkan oleh WHO dan memodifikasinya untuk kebutuhan kami.

Kami memiliki skema pementasan yang akurat untuk banyak kanker umum yang terjadi terutama pada anjing dan beberapa kanker yang lebih umum pada kucing. Di luar itu, kita sering kekurangan informasi mengenai tahap, dan untuk banyak kasus istilah tersebut tidak berlaku untuk kasus.

Aspek yang paling penting untuk dipertimbangkan bagi pasien veteriner sehubungan dengan stadium penyakit adalah bahwa untuk menetapkan stadium secara akurat pada kasus mereka, hewan peliharaan perlu menjalani semua tes diagnostik penting yang diperlukan untuk memberikan informasi.

Contoh terbaik adalah limfoma pada anjing. Skema staging WHO yang dimodifikasi untuk penyakit ini adalah sebagai berikut:

(Klik untuk melihat gambar lebih besar)

Untuk benar-benar mengetahui stadium apa anjing dengan limfoma, kita perlu melakukan diagnostik berikut: pemeriksaan fisik, hitung darah lengkap dengan tinjauan patologi, panel kimia, urinalisis, biopsi kelenjar getah bening, radiografi toraks tiga kali atau CT scan toraks, USG perut atau CT scan perut dengan pengambilan sampel hati dan limpa, dan aspirasi sumsum tulang.

Diagnostik ini berkisar dalam hal invasif, kemudahan kinerja, ketersediaan, dan biaya. Untuk pasien anjing rata-rata dengan limfoma, hasil tes ini pada akhirnya juga tidak akan mengubah rencana perawatan yang kami rekomendasikan dan dapat menghabiskan biaya ribuan dolar yang lebih baik dihabiskan untuk memerangi penyakit mereka.

Oleh karena itu, dalam banyak kasus, kita mendapati diri kita "memilih dan memilih" tes diagnostik yang perlu kita lakukan untuk menilai status penyakit pasien tertentu dengan baik dan untuk memberikan harapan yang masuk akal mengenai prognosis, sambil mempertahankan sumber daya untuk pengobatan.

Meskipun saya merekomendasikan pementasan penuh untuk semua pasien dengan limfoma, saya dapat mengenali ini mungkin bukan pilihan untuk semua pemilik. Untuk beberapa kasus kami akan melanjutkan dengan pengobatan hanya berdasarkan pemeriksaan laboratorium dan semacam tes pada kelenjar getah bening yang membesar, sedangkan untuk kasus lain saya akan lebih mendesak untuk melakukan biopsi atau tes pencitraan atau aspirasi sumsum tulang. Di dunia yang ideal, kita akan memiliki semua informasi yang tersedia tentang pasien kita, tetapi pada kenyataannya ini tidak mungkin.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa semakin tinggi stadium penyakit, semakin buruk hasil untuk anjing dengan limfoma. Namun, pengalaman klinis saya sangat kontras dengan informasi tersebut. Bagi saya, bukan seberapa "meluas" penyakit itu di tubuh pasien, melainkan bagaimana perasaan mereka pada saat diagnosis dan apakah kita melihatnya di area anatomi tertentu atau tidak.

Untuk jenis tumor lain, melakukan tes pementasan untuk memeriksa penyebaran kanker seringkali sangat penting, karena akan menentukan rekomendasi pengobatan saya dan akan memungkinkan saya untuk lebih menentukan peluang respons pasien terhadap pengobatan. Bagi pemilik, mengetahui seberapa lanjut penyakit hewan peliharaan mereka pada saat diagnosis memungkinkan mereka untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka dan bersikap realistis tentang hasilnya.

Apa yang paling mengejutkan adalah bahwa dalam beberapa kasus, panggung tampaknya tidak membuat perbedaan sama sekali. Seekor anjing dengan tumor otak yang sangat besar mungkin secara teoritis memiliki penyakit stadium 1, tetapi mungkin memiliki prognosis yang sangat hati-hati karena ukuran dan ketidakmampuan tumor. Seekor anjing dengan limfoma stadium 5 mungkin memiliki prognosis 1 tahun atau lebih dengan pengobatan.

Saya bukan orang yang terpaku pada terminologi atau angka, jadi saya mencoba untuk fokus pada karakteristik individu dari hewan yang saya rawat. Ya, panggung itu penting, tetapi yang lebih penting adalah bagaimana perasaan hewan peliharaan dan pilihan realistis apa yang kita miliki untuk mereka.

Tes itu penting, tetapi yang lebih penting adalah pasien yang sebenarnya. Itu seringkali satu-satunya tahap yang benar-benar penting pada akhirnya.

Dr Joanne Intile