Antibodi Yang Menyerang Sel Darah Pada Suhu Rendah Pada Kucing

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Penyakit Aglutinin Dingin pada Kucing

Ini adalah gangguan autoimun tipe II yang langka di mana antibodi yang menyerang sel darah merah telah meningkatkan aktivitas pada suhu kurang dari 99° F (37,2° C). Istilah aglutinin mengacu pada antibodi yang menyebabkan antigen, seperti sel darah merah atau bakteri, saling menempel.

Aglutinin dingin dengan kapasitas termal rendah biasanya berhubungan dengan aglutinasi sel darah merah langsung (adhesi) pada suhu tubuh rendah di jaringan pembuluh darah perifer (yaitu, pembuluh di luar jaringan peredaran darah utama). Anggota badan dingin atau fenomena pembekuan perifer lainnya dimulai atau diintensifkan oleh paparan dingin.

Fiksasi komplemen dan hemolisis (pelepasan hemogloblin dalam aliran darah ketika sel darah merah pecah) adalah proses reaksi-hangat yang terjadi pada suhu tubuh yang tinggi; oleh karena itu, pasien mungkin memiliki konsentrasi aglutinin dingin yang sangat tinggi, tetapi antibodi ini mungkin tidak dapat menghemolisis sel darah merah (eritrosit) pada suhu yang lebih hangat yang dicapai dalam aliran darah.

Kebanyakan aglutinin dingin menyebabkan sedikit atau tidak ada pemendekan rentang hidup sel darah merah. Aglutinin dingin dengan amplitudo termal yang tinggi (jarang) dapat menyebabkan hemolisis yang berkelanjutan, tetapi anemia yang dihasilkan seringkali ringan dan stabil. Paparan dingin dapat meningkatkan pengikatan aglutinin dingin dan pelepasan hemoglobin yang diperantarai komplemen di dalam pembuluh darah (hemolisis intravaskular).

Titer rendah (uji konsentrasi) dari aglutinin dingin yang terjadi secara alami (biasanya 1:32 atau kurang) dapat ditemukan pada kucing yang sehat, tetapi hal ini tidak bermakna secara klinis. Penyakit ini memiliki dasar genetik; namun, usia rata-rata dan kisaran, jenis, dan predileksi jenis kelamin tidak diketahui. Kondisi ini lebih mungkin terjadi di iklim yang lebih dingin.

Gejala dan Jenis

• Riwayat paparan dingin
• Acrocyanosis (kebiruan kulit) terkait dengan sludging gumpalan sel darah merah di jaringan pembuluh darah kulit
• Eritema (kemerahan pada kulit)
• Ulserasi kulit (dengan krusta/nekrosis sekunder)
• Nekrosis gangren yang kering pada ujung telinga, ujung ekor, hidung, dan kaki
• Area yang terkena mungkin terasa sakit
• Anemia mungkin atau mungkin tidak jelas: berhubungan dengan pucat, kelemahan, takikardia (detak jantung cepat), takipnea (pernapasan cepat), penyakit kuning, perubahan warna kulit, splenomegali ringan (pembesaran limpa), dan murmur jantung yang lembut.

Penyebab

• Penyakit primer – idiopatik (tidak diketahui)
• Penyakit sekunder pada kucing – terkait dengan infeksi saluran pernapasan atas
• Paparan dingin adalah faktor risiko

Diagnosa

Dokter hewan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh pada kucing Anda, dengan mempertimbangkan latar belakang riwayat gejala dan kemungkinan insiden yang mungkin memicu kondisi ini. Diagnosis ditegakkan berdasarkan temuan riwayat, seperti paparan dingin, hasil pemeriksaan fisik, dan menunjukkan cold aglutination (adhesi sel darah merah) secara in vitro.

Lesi kulit biasanya muncul sebagai peradangan pembuluh darah di kulit (eritema), akrosianosis, dan ulserasi pada ujung telinga dan ekor, hidung dan kaki. Kondisi terkait lainnya yang harus disingkirkan termasuk sindrom hepatokutan (penyakit kulit yang disebabkan oleh penyakit hati); eritema multiforme (reaksi terhadap infeksi atau pengobatan); nekrolisis epidermik toksik (melepuh dan mengelupas); dermatomiositis (ruam kulit yang disebabkan oleh penyakit otot), koagulasi intravaskular diseminata (DIC) – perdarahan ke dalam kulit; lupus eritematosus sistemik (SLE); neoplasma limforetikuler (kanker yang disebabkan oleh proliferasi sel darah merah di limfa); radang dingin; keracunan timbal; dan pemfigus (penyakit autoimun).

Diagnosis anemia harus ditunjukkan dengan tes darah untuk membantu membedakan anemia hemolitik antibodi hangat (penyakit autoimun) dari penyebab lain penghancuran/kehilangan sel darah merah. Hemaglutinasi makroskopik (penggumpalan sel darah merah) in vitro dapat menyebabkan pembentukan rouleaux (tumpukan sel darah merah, seperti gulungan koin); meniru aglutinasi eritrosit (penggumpalan sel darah merah) pada slide kaca.

Pengobatan

Kucing Anda perlu dirawat di rumah sakit di lingkungan yang hangat sampai kesehatannya stabil dan penyakitnya tidak progresif. Perawatan suportif dan manajemen luka tergantung pada tanda-tanda klinis. Jika nekrosis yang melibatkan ujung ekor atau kaki parah, amputasi mungkin diperlukan.

Pengangkatan limpa tidak banyak membantu pada pasien dengan gangguan hemolitik yang dimediasi IgM, tetapi dapat membantu pada mereka dengan anemia hemolitik yang dimediasi IgG yang resisten terhadap terapi.

Hidup dan Manajemen

Hewan yang menderita kondisi ini rentan kambuh. Jaga kucing Anda di lingkungan yang hangat setiap saat untuk mencegah kekambuhan. Prognosis dijaga agar adil dan pemulihan mungkin memakan waktu berminggu-minggu.