Ketika Seorang Dokter Hewan Benar-benar Salah

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-11 15:41

Saya melihat banyak diskusi di blog ini yang berubah menjadi kata-kata kasar panjang tentang pengalaman negatif orang dengan dokter hewan. Saya mendapat sentuhan dari mereka ketika saya menulis artikel tentang kasus yang tidak berjalan seperti yang saya inginkan.

Saya adalah jiwa yang cukup pemaaf. Saya tahu bahwa orang tidak sempurna, dan sayangnya, kesalahan terjadi. Kesalahan jujur, penyimpangan dalam komunikasi; hal-hal ini mengerikan, peristiwa menyayat hati ketika terjadi, baik untuk klien dan dokter hewan (atau setidaknya dokter hewan yang saya tahu). Tapi mereka tetap terjadi.

Terkadang itu aku. Terkadang itu orang lain. Kadang-kadang saya melihat hewan peliharaan untuk pendapat kedua dan saya melihat kesalahannya (yang mudah dilakukan ketika DVM lain telah melakukan semua pekerjaan dan saya hanya bisa melihat data mereka dari perspektif lain). Saya yakin satu atau dua klien saya telah pergi untuk mencari pendapat kedua dan mendapatkan jawaban yang tidak saya mengerti.

Saya pernah tidak sengaja menyuntik kucing dengan vaksin anjing (mengambil botol yang salah, kucing baik-baik saja, klien mengingatkan saya pada setiap kunjungan). Saya mengenal seorang dokter hewan yang mengambil Xylazine (obat penenang kuda) alih-alih Xylocaine (anestesi lokal) dan membius seekor kucing declaw selama tiga hari berturut-turut (kucing itu juga baik-baik saja, pada akhirnya, tetapi pemulihannya lama). Saya membaca sebuah cerita di VIN tentang seorang dokter hewan yang tidak sengaja memberikan solusi eutanasia pada kucing yang salah. Dia telah menyuntikkan kucing di perutnya tetapi segera menyadari kesalahannya, dia membawa kucing itu ke operasi untuk mengeluarkan perutnya dan menyimpannya di ventilator selama berhari-hari. Dia sakit hati. Akhirnya kucing itu mati.

Kesalahan terjadi dengan frekuensi yang mengejutkan di sisi manusia. Atul Gawande, M. D., seorang ahli bedah, telah menulis serangkaian buku brilian yang menyoroti tingkat kesalahan dalam pengobatan manusia dan menawarkan saran tentang cara memperbaikinya. (Bukunya, Komplikasi, menyelamatkan kewarasan saya sebagai dokter hewan muda.)

Jadi saya telah berbicara tentang kesalahan jujur dari jenis selang otak, tetapi apa yang terjadi ketika DVM lain mengacaukan dalam bentuk yang menakjubkan? Dia tidak memberikan obat yang salah kepada pasien yang salah, tetapi dia memberikan obat lama - obat yang tidak lagi standar untuk merawat pasien.

Saya tidak tahu, saya kira orang bisa mengatakan bahwa mengacau adalah mengacau, terlepas dari asalnya, baik itu linglung atau ketidakmampuan.

Cerita ini tentang seekor anjing bernama Rose yang memiliki beberapa lesi kulit aneh di wajah dan kepalanya. Mereka datang kepada saya, dan kami telah mengujinya untuk kurap dan kudis dan infeksi bakteri (semuanya negatif). Klien mengatakan bahwa Rose sedang menyelesaikan beberapa pengobatan holistik, jadi saya mengatakan kepada mereka untuk menindaklanjuti dengan saya jika ada yang berubah; langkah selanjutnya adalah rujukan ke dokter kulit untuk mencari tahu.

Lesi tidak sembuh, jadi mereka akhirnya membawanya ke dokter hewan lain untuk mendapatkan pendapat kedua (dokter umum, bukan spesialis).

Dokter hewan itu melihatnya sekali dan memutuskan bahwa dia jelas menderita kudis Sarcoptic. (Menurut pendapat saya, dia jelas tidak, karena dia tidak gatal dan tampilan serta distribusi lesi tidak konsisten dengan Sarcoptes).

Jika saya mencurigai kudis Sarcoptic, saya meresepkan beberapa dosis percobaan pencegahan heartworm populer yang diberi label untuk kudis, telah ada selama 10+ tahun, dan umumnya sangat aman dan efektif.

Sebelum produk ini keluar, kami menggunakan obat bernama Ivermectin. Ini adalah obat cacing ternak yang juga bekerja melawan hampir semua parasit yang merangkak, menggeliat, menggali, atau parasit lainnya. Itu diberi label untuk sapi, bukan anjing.

Kita dapat menggunakan banyak obat dalam mode "label ekstra" (yaitu, tidak sesuai dengan aturan FDA tentang siapa yang mendapatkan obat itu) JIKA TIDAK ada obat alternatif yang berlabel untuk spesies itu. Jika kami menggunakan obat berlabel ekstra, kami harus memberi tahu klien bahwa kami melakukannya, dan biasanya meminta mereka menandatangani bahwa kami memberi tahu mereka.

Penendang tentang Ivermectin adalah bahwa pada anjing tertentu obat tersebut dapat menembus ke dalam otak dan menyebabkan gejala neurologis dan bahkan kematian. Anjing keturunan penggembala (collies, shelties, dll.) sangat sensitif.

Anjing-anjing ini memiliki cacat pada gen MDR1 mereka yang membuat mereka cacat dalam kemampuan mereka untuk menyerap, mendistribusikan dan mengeluarkan obat-obatan tertentu, membuat mereka sangat sensitif terhadap obat-obatan yang biasa digunakan seperti:

Acepromazin (obat penenang)

Loperamide (obat anti diare)

Ivermectin

Butorphanol (narkotika, obat nyeri)

Saya menggunakan obat ini pada pasien setiap hari.

Di sekolah dokter hewan saya ingat mereka mengebor ke kepala kita: "Kaki putih, jangan dirawat" tentang Ivermectin. Berhati-hatilah dengan obat ini, Anda dapat membunuh seekor anjing dengannya. Jadi saya hampir tidak pernah menggunakannya.

Namun ternyata, masih ada dokter hewan di luar sana yang melakukannya. Dokter hewan ini memberi Rose dua kali tembakan. Setelah tembakan pertama dia sedikit "tidak aktif." Setelah tembakan kedua, dia mulai bertingkah disorientasi dan berjalan seperti sedang mabuk.

Mereka memanggil dokter hewan dan bertanya apakah itu efek samping obat. Dia berkata, "Tidak mungkin!"

apa?

Mereka mendatangi saya berikutnya dan saya berkata, "Heck yeah!" Saya belum pernah melihat kasus keracunan Ivermectin, jadi saya membaca buku dan menelepon dokter kulit lokal saya dan spesialis dokter hewan UGD lokal saya. Mereka juga tidak banyak melihatnya, tapi itu terdengar seperti apa yang terjadi dengan Rose.

Sudah sekitar lima hari sejak dia disuntik, jadi saya berharap obat itu bekerja keluar dari sistemnya dan dia akan segera berbelok dengan perawatan (tidak ada penawarnya).

Tidak ada keberuntungan seperti itu. Keesokan harinya dia tidak bisa berjalan, jadi saya merujuknya ke fasilitas khusus perawatan kritis yang menyelamatkan Misty beberapa minggu yang lalu.

Mereka dirawat di rumah sakit karena dugaan keracunan Ivermectin. Ahli saraf di staf merekomendasikan MRI dan spinal tap untuk memastikan itu bukan sesuatu yang lain. Semua itu normal dan dalam 24 jam Rose menggunakan ventilator.

Pemiliknya menyalahkan diri mereka sendiri (!) dan saya merasa tidak berdaya. Saya menelepon klinik setiap hari untuk pembaruan, dan orang-orang ini hanya berusaha melakukan hal terbaik untuk anjing mereka. Mereka mempercayai DVM untuk melakukan apa yang aman dan dia tidak. Saya tidak pernah merasakan beban kepercayaan yang lebih berat dari kami, secara membabi buta mengharapkan kami untuk tidak menyakiti hewan peliharaan mereka.

Rose mengembangkan toksisitas oksigen dari ventilator. Klinik sudah mendapatkan yang baru, tetapi karena libur akhir pekan tanggal 4 Juli, pengirimannya tertunda. Dokter hewan UGD menawarkan untuk mencoba ventilasi tangan Rose selama tiga jam perjalanan dengan mobil ke klinik terdekat yang memiliki ventilasi terapeutik (Texas A&M), tetapi kecil kemungkinan dia akan selamat dari perjalanan.

Setiap dokter hewan dan teknisi yang terlibat dalam kasus ini hanya muak dengan ketidakberdayaan ini. Ini bisa dihindari. Ini salah.

Rose terkena pneumonia dan harus di-eutanasia. Dia membaik secara neurologis, tetapi paru-parunya melemah.

Pemilik menulis surat kepada DVM. Saya telah menghindarinya sejauh ini, tidak yakin seberapa terlibatnya saya. Maksud saya, saya pikir dia seharusnya tidak pernah melakukan ini lagi, tetapi haruskah dia kehilangan lisensinya karena ini? Saya tidak yakin. Dihukum? Pasti.

Saya tidak tahu sisi ceritanya, tetapi saya yakin itu sejalan: dia telah melakukannya selama beberapa dekade dan tidak pernah memiliki masalah.

Kali ini dia melakukannya, dan itu besar.

Untuk informasi lebih lanjut tentang Cacat Gen MDR1 dan pengujiannya pada anjing Anda, kunjungi: Sensitivitas Multidrug pada Anjing di Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Negeri Washington.

Dr Vivian Cardoso-Carroll

_{Gambar hari ini: Menunggu tongkat oleh SaritaAgerman}