Bagaimana Seorang Dokter Hewan Menggunakan Intuisi Untuk Mendiagnosis Penyakit

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Sebagai dokter hewan, saya mengandalkan intuisi untuk membimbing saya jauh lebih sering daripada yang saya pikirkan.

Sekitar dua minggu setelah magang, dan hanya sebulan setelah lulus dari sekolah kedokteran hewan, saya menemukan diri saya bertanggung jawab atas seekor terrier kecil bernama Murphy.

Murphy awalnya dianggap memiliki masalah pencernaan, namun tes tidak meyakinkan, termasuk biopsi saluran ususnya, jadi perawatannya dipindahkan ke salah satu spesialis penyakit dalam di rumah sakit kami. Saya magang di layanan mereka, dan itu adalah tugas saya untuk tiba di rumah sakit pagi-pagi dan mempersiapkan kasus Murphy untuk dokter baru yang hadir.

Saya tiba di tempat kerja sebelum matahari terbit, dan "dikelilingi" oleh dokter malam yang menerima Murphy. Dia memberi tahu saya tentang semua aspek perawatannya, termasuk hasil diagnosanya sejauh ini.

Murphy adalah kasus yang rumit, jadi saya memutuskan untuk memulai dengan meninjau radiografi (sinar-X) yang diambil sebelum Murphy menjalani operasi. Pada film yang berpusat di paru-parunya, saya melihat perubahan yang mengkhawatirkan untuk kondisi yang diduga disebut megaesophagus.

Dalam megaesophagus, esofagus (tabung yang menghubungkan mulut ke perut) menjadi sangat melebar, menyebabkan bahan yang tertelan menjadi tersangkut di dalam ceruk floppy, dan hewan akan sering secara pasif memuntahkan makanan dengan aliran gravitasi sederhana.

Megaesophagus dapat menjadi masalah utama, tetapi juga dapat terjadi sekunder untuk sejumlah kondisi medis lainnya. Sementara mata saya mengamati film-film itu, saya dengan jelas mengingat gejolak dari apa yang sekarang saya ketahui sebagai intuisi "dokter" saya, yang haus untuk mengetahui mengapa Murphy memiliki kondisi langka ini; mungkinkah ini terkait dengan tanda-tandanya?

Saya memeriksa Murphy dan mencatat bahwa dia lesu, tetapi bisa bangkit dengan rangsangan. Saya secara rutin menyelesaikan ujian saya, dengan tidak ada yang tampak luar biasa, sampai saya menguji kemampuan Murphy untuk berkedip sebagai respons terhadap ketukan ringan di kedua sisi kelopak matanya. Refleksnya mulai kuat, tetapi dengan cepat berkurang dan sama sekali berhenti setelah sekitar sepuluh ketukan di kedua sisi.

Saat itulah intuisi saya berkembang dari churn lembut menjadi lebih dari geraman mantap. Saya memutuskan untuk mempertimbangkan firasat ini sebagai cara terbaik yang saya tahu pada saat itu (dan saya masih bersalah karena berlatih dari waktu ke waktu): dengan mengulur waktu dan mengajak pasien saya jalan-jalan.

Setelah saya melepaskan Murphy dari jaring garis IV yang kusut, saat berjalan menyusuri lorong, dia tiba-tiba mengeluarkan suara parau yang sepertinya berasal dari kedalaman terdalam inti Bumi. Aku berbalik dan melihat (tanpa melewatkan satu langkah pun) dia memuntahkan segumpal besar makanan yang tidak tercerna. Murphy tidak menunjukkan tanda-tanda muntah atau peningkatan air liur atau tanda-tanda pertanda lainnya. Bahkan, hampir tidak ada jeda dalam langkahnya, seolah-olah materi yang dia keluarkan lebih mengganggu daripada apa pun yang berhubungan dengan mual.

Saat itulah saya menambal tanda-tanda Murphy: energinya yang berkurang, refleks berkedipnya yang memudar, megaesophagusnya yang menyebabkan regurgitasi (bukan muntah) - ini semua adalah tanda-tanda yang terlihat pada pasien dengan penyakit neuromuskular langka yang disebut Myasthenia Gravis (MG).

MG adalah kondisi autoimun di mana tubuh menyerang protein reseptor yang bertanggung jawab untuk membantu mengirimkan impuls dari saraf ke sel otot. Ketika reseptor diblokir, sinyal terhambat dan hewan peliharaan menunjukkan tanda-tanda kelemahan yang mendalam. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi otot-otot yang menggerakkan tubuh, tetapi juga otot-otot di dalam saluran pencernaan, termasuk kerongkongan, yang menyebabkan ekspansi dan ketidakmampuannya untuk mengirimkan makanan.

Begitu saya menyusun teka-teki itu, saya menghadapi tantangan untuk mengumpulkan kepercayaan diri untuk memberi tahu dokter senior tentang teori saya. Di sana saya, tetapi seorang "dokter bayi," kurang percaya diri dan ketegasan, namun memiliki perhatian yang cukup untuk pasien saya untuk mengambil risiko ejekan. Saya tergagap dengan membiarkan dokter yang merawat saya mengetahui pikiran saya, dengan meminta maaf menyatakan, "Saya tahu saya hanya magang, dan saya tidak benar-benar tahu apa yang saya bicarakan, tetapi firasat saya memberi tahu saya bahwa Murphy menderita Myasethenia Gravis."

Banyak untuk keberuntungan saya (dan Murphy), dokter penyakit dalam tidak mendiskreditkan perasaan saya. Mungkin intuisinya mengatakan hal yang sama, atau mungkin dia bahkan tidak membutuhkan intuisi pada tahap karirnya, tetapi dia akhirnya menjalankan tes yang diperlukan untuk membuktikan teori saya, dan bersama-sama kami mendiagnosis Murphy, dan berhasil merawatnya untuk, MG.

Sejak saat itu, intuisi telah membantu saya berkali-kali sebagai dokter hewan - apakah itu menebak-nebak hasil tes atau tingkat pemahaman pemilik informasi saya. Saya mendengarkan suara di dalam atau perasaan di ulu hati saya, atau apa pun yang menyebabkan saya berhenti ketika potongan-potongan itu sepertinya tidak terhubung.

Saat ini, saya cenderung tidak terlalu memperhatikan intuisi saya ketika itu benar - kecuali dalam kasus di mana saya memutuskan untuk mengabaikan tanda-tanda peringatan dan bertentangan dengan perasaan saya. Sepertinya saya lebih fokus pada apa yang terjadi sebaliknya, ketika kecurigaan saya salah. Dan saya bergumul dengan pertanyaan pada diri sendiri, "Dalam kasus seperti itu, masih bisakah saya menyebutnya intuisi?"

Dokter terus-menerus berjuang antara mendamaikan pengetahuan buku kami dan naluri kami, dan semakin banyak kasus yang saya lihat, semakin saya tahu kapan harus mengungkapkan skeptisisme atau merekomendasikan "hanya satu tes lagi" karena saya mengindahkan kekhawatiran suara hati. Kecakapan seperti itu datang dengan tingkat ketidakamanan yang mengejutkan, yang hanya diperkuat ketika suara itu salah.

Saya pikir saya telah menyadari bahwa pengalaman bukanlah entitas yang menjembatani kesenjangan antara intuisi dan keraguan diri, melainkan sifat dari kasus itu sendiri. Dan barometer akan berayun dari sisi ke sisi, dari pasien ke pasien, dengan beberapa kasus dinilai lebih baik ke satu ujung, dan yang lain ke ujung yang lain.

Saya masih mendengarkan suara di dalam lebih sering daripada yang ingin saya akui. Anjing seperti Murphy memberi tahu saya bahwa ini adalah cara yang bagus untuk mempraktikkan kedokteran.

Dr Joanne Intile