Mengapa Beberapa Dokter Hewan Tetap Optimis Terlepas Dari Kenyataan?

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Pemilik biasanya mencari konsultasi dengan ahli onkologi hewan karena salah satu dari tiga alasan:

1. Mereka tertarik untuk mendapatkan diagnosis definitif dan melakukan tes pementasan yang direkomendasikan untuk menetapkan pilihan perawatan lebih lanjut.
2. Mereka memiliki pemahaman yang kuat tentang diagnosis hewan peliharaan mereka dan pasti tertarik untuk mengobati kanker hewan peliharaan mereka.
3. Mereka mencari informasi lebih lanjut tentang diagnosis hewan peliharaan mereka dan tertarik untuk mengetahui apa yang dapat diharapkan saat kanker berkembang.

Secara alami, ada banyak tumpang tindih antara motif yang berbeda, tetapi inti dari masing-masing adalah mempelajari apa prognosis hewan peliharaan mereka.

Meskipun sebagian besar dari kita mengaitkan kata prognosis dengan waktu bertahan hidup, definisi sebenarnya dari kata tersebut adalah "kemungkinan perjalanan penyakit atau penyakit". Jelas, deskripsi terakhir mencakup aspek yang jauh lebih rumit daripada sekadar berapa lama hewan peliharaan akan hidup.

Perilaku beberapa kanker cukup dapat diprediksi. Hewan peliharaan dengan limfoma cenderung menjadi sangat sakit saat penyakit berkembang. Anjing dengan hemangiosarcoma biasanya akan mengalami episode perdarahan masif, dan kucing dengan karsinoma sel skuamosa oral biasanya berhenti makan karena rasa sakit yang berhubungan langsung dengan tumor. Meskipun saya yakin dengan kemampuan saya untuk meramalkan apa yang akan terjadi dalam kasus-kasus itu, sangat sulit untuk menentukan kerangka waktu yang tepat kapan penyakit, pendarahan, atau anoreksia akan berakibat fatal.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menjelaskan ketidaktepatan dokter manusia sehubungan dengan kemampuan mereka untuk memberikan prognosis bagi pasien yang sakit parah. Tertarik dengan topik tersebut, saya menggali lebih dalam dan menemukan sebenarnya ada lusinan studi penelitian yang berpusat pada pemeriksaan keakuratan dokter dalam memprediksi berapa lama pasien yang sakit parah akan bertahan hidup setelah diagnosis.

Ternyata dokter biasanya mengerikan dalam tugas itu. Anehnya, dokter cenderung melebih-lebihkan prognosis, yang berarti mereka percaya dan secara konsisten memberi tahu pasien mereka bahwa mereka akan hidup lebih lama daripada yang sebenarnya. Selain itu, semakin lama hubungan dokter-pasien, semakin kurang akurat prognosisnya, yang mengarah pada kesimpulan bahwa”dokter yang tidak tertarik… dapat memberikan prognosis yang lebih akurat, mungkin karena mereka memiliki lebih sedikit investasi pribadi dalam hasilnya.”

Tergantung penelitiannya, hasilnya tidak masalah apakah dokter yang memberi kabar itu dokter umum atau spesialis. Kepositifan tampaknya tidak memiliki korelasi dengan pengalaman atau tingkat pelatihan dan spesialisasi pasca-doktoral. Ketika mempertimbangkan mengapa dokter manusia akan melebih-lebihkan prognosis untuk pasien yang sakit parah, saya mulai bertanya-tanya, apa ciri-ciri kepribadian yang melekat yang bertanggung jawab atas optimisme seperti itu, terutama mengingat pengalaman saya mengelola pasien dengan penyakit terminal?

Apakah kita melebih-lebihkan bagaimana kita berpikir pasien kita akan melakukannya karena dorongan bawaan kita untuk menyembuhkan dan meringankan penderitaan, sedemikian rupa sehingga kita bersedia mengesampingkan pengetahuan buku kita dan mempertahankan diri secara kebetulan? Apakah kita begitu terdorong untuk berhasil sehingga apa pun yang kurang dari remisi, bahkan pada pasien yang kita tahu memiliki penyakit lanjut, akan dianggap gagal?

Jika kami menawarkan perkiraan hasil yang lebih konservatif, apakah pemilik akan lebih cenderung melakukan perawatan agresif untuk hewan peliharaan mereka? Karena kualitas hidup hewan peliharaan mereka adalah perhatian utama bagi kebanyakan orang, dan di “dunia nyata” kita harus mempertimbangkan rasio “biaya terhadap manfaat” yang tidak menguntungkan, mungkinkah kita condong ke arah optimisme karena harapan kita akan kesempatan untuk menyembuhkan?

Apakah kita sangat ingin mempertahankan kemitraan dengan pemilik dan hewan peliharaan mereka sehingga kita secara tidak sadar menghindari konflik yang muncul dari diskusi rumit tentang perawatan akhir hayat dan seberapa cepat penyakit dapat berkembang?

Saya yakin ketika datang ke prognosis, sebagian besar pemilik hewan peliharaan akan menghargai kejujuran yang lengkap dan brutal, bahkan jika ini berarti mengejutkan mereka dengan betapa sedikit waktu yang mereka miliki dengan teman-teman tercinta mereka. Saya dapat menghitung dengan satu tangan berapa kali seorang pemilik berkata, "Saya tidak ingin mendengar angka-angkanya," yang berarti mereka tidak mau atau tidak dapat mendengarkan apa yang menurut saya bisa menjadi hasil yang realistis untuk hewan peliharaan mereka. Biasanya saya melihat ini muncul dari ketakutan atau penolakan daripada optimisme yang luar biasa untuk hasil hewan peliharaan mereka.

Dari sudut pandang saya, tidak mudah untuk mendiskusikan prognosis dengan pemilik. Saya tidak pernah ingin menyampaikan berita buruk, dan meskipun kulit saya lebih tebal daripada beberapa tahun yang lalu ketika saya magang melakukan diskusi seperti itu untuk pertama kalinya, saya tidak pernah benar-benar nyaman "menebak" apa yang saya pikir bisa terjadi pada mereka. hewan peliharaan dan dalam jangka waktu apa itu bisa terjadi.

Prognosis yang akurat hanya dapat diperoleh dari hasil studi klinis yang memeriksa ratusan, bahkan ribuan, pasien dengan penyakit ini. Pengalaman seorang dokter dapat meredam informasi akademis tersebut dan menyesuaikan jawaban secara lebih spesifik untuk pasien yang bersangkutan.

Pada kenyataannya, prognosis yang kami tawarkan mungkin berasal setidaknya sebagian dari bagian yang lebih dalam dari jiwa profesional kami; bagian yang dirancang untuk melindungi cita-cita kita untuk menyembuhkan dan membantu saat kita menunggu harapan kesembuhan, bahkan ketika statistik mengatakan sebaliknya.

Dr Joanne Intile