Kedokteran Berbasis Bukti Vs. Tebakan Terbaik

2024 Pengarang: Daisy Haig | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 03:10

Ada banyak area abu-abu dalam perawatan kanker hewan. Jarang saya yakin bahwa pilihan pengobatan tertentu atau strategi pembedahan atau protokol kemoterapi adalah rencana tindakan "terbaik mutlak" untuk setiap pasien tertentu.

Ketidakpastian saya bukan berasal dari kurangnya pengetahuan atau pengalaman; itu muncul dari kelangkaan informasi berbasis bukti untuk memandu proses pengambilan keputusan saya.

Mempraktikkan pengobatan berbasis bukti berarti saya akan dengan sungguh-sungguh mengeksplorasi hanya yang terbaik saat ini bukti dalam membuat keputusan tentang perawatan pasien saya. Hal ini memerlukan ringkasan penelitian gerusan dan rincian teliti yang terkandung dalam laporan untuk menentukan penerapan pekerjaan tersebut untuk hewan peliharaan tertentu yang disajikan kepada saya di ruang ujian.

Sebagai contoh, berdasarkan bukti memberi tahu saya bahwa rencana perawatan optimal untuk anjing yang didiagnosis dengan limfoma multisentrik adalah protokol kemoterapi multiobat yang diberikan selama periode enam bulan. Ini menggabungkan kemungkinan efek samping terendah dengan waktu kelangsungan hidup terlama yang diantisipasi. Demikian pula, penelitian memberi tahu saya bahwa prognosis pasien tanpa pengobatan hanya 2-3 bulan.

Statistik ini didasarkan pada data yang diperoleh selama penelitian yang dirancang khusus untuk melihat hasil dari banyak anjing yang didiagnosis dengan limfoma yang dirawat dengan cara yang sama, yang memungkinkan penarikan kesimpulan yang berlaku untuk sebagian besar pasien.

Kebalikan dari pengobatan berbasis bukti menggabungkan gagasan bahwa "apa pun yang dapat membantu, dan tidak menyakiti" adalah pilihan yang valid untuk rejimen pengobatan pasien. Pendekatan ini tidak bergantung pada informasi faktual, tetapi pada “temuan lunak”, seperti pengalaman pribadi, anekdot, atau bahkan tebakan terbaik yang ambigu.

Ada beberapa kelemahan dengan pendekatan yang terakhir ini dalam praktik kedokteran, yaitu asumsi kegagalan untuk menyebabkan kerugian. Bahkan ketika tidak ada respons positif terhadap terapi, ini tidak berarti tidak adanya hasil yang berpotensi negatif.

Pemilik sering mendekati saya dengan pertanyaan tentang pengobatan yang belum teruji yang mereka baca di internet atau yang disarankan oleh teman yang peduli, kerabat, peternak, terapis, dll. Sementara beberapa dari opsi yang konon "tidak berbahaya" ini cenderung benar-benar tidak berbahaya, kekhawatiran saya adalah bahwa efek negatif dari orang lain berpotensi sangat diremehkan.

Misalnya, pemilik yang bertanya tentang memberi makan anjing mereka Gatorade ketika mereka merasa sakit tidak mungkin menyakiti hewan peliharaan mereka dengan melakukannya. Saya memberi tahu mereka bahwa volume kecil cairan yang dapat mereka berikan kepada hewan peliharaan mereka secara oral tidak akan memberikan cukup glukosa (gula) dan elektrolit untuk membalikkan dehidrasi akut, tetapi selama tidak ada pemanis xylitol buatan dalam produk, kemungkinan menyebabkan bahayanya minimal. Saya tidak dapat memikirkan studi spesifik yang membuktikan asumsi saya, tetapi saya tetap nyaman dengan kesimpulan saya.

Masalah yang lebih besar adalah terapi yang tampaknya tidak berbahaya di mana informasi berbasis bukti langka tetapi cukup dipertanyakan untuk menimbulkan kekhawatiran akan efek yang merugikan. Pertimbangkan manfaat suplemen antioksidan untuk anjing dan kucing.

Penelitian mendukung konsep bahwa antioksidan mampu melindungi sel dari kerusakan akibat radikal bebas - dalam tabung reaksi dan hewan hidup. Namun, penelitian yang berlawanan telah menunjukkan bahwa antioksidan berpotensi meningkatkan risiko penyakit (misalnya, kanker), serta menangkal efek menguntungkan dari perawatan seperti kemoterapi.

Sangatlah sulit bagi seorang dokter untuk mengetahui bagaimana menjaga obat berbasis bukti dan memastikan bahwa standar perawatan yang optimal ditawarkan untuk pasien mereka. Saya mungkin tidak selalu dapat menggunakan informasi berbasis penelitian untuk membuat keputusan tentang perawatan pasien saya, tetapi saya juga berhati-hati dalam menerima pilihan hanya karena "tidak ada salahnya."

Saya menghabiskan banyak waktu untuk meneliti opsi, menabrak tembok, dan merasa frustrasi karena kurangnya data konfirmasi untuk memandu proses pengambilan keputusan. Proses ini memungkinkan saya untuk mempertahankan tanggung jawab terbesar yang saya miliki kepada pasien saya: untuk "pertama, tidak membahayakan."

Dr Joanne Intile